Der Verbraucherleitfaden zu JAK-Inhibitoren für ankylosierende Spondylitis

Sowohl Biologika als auch JAK-Inhibitoren wirken auf das Immunsystem, aber sie tun dies auf unterschiedliche Weise, sagt Nilanjana Bose, MD, ein Rheumatologe bei Lonestar Rheumatology in Houston.

Biologika wirken, indem sie ein Ziel im Weg der Immunantwort unterdrücken – insbesondere ein einzelnes Zytokin, bei dem es sich um ein Zellsignalmolekül handelt, von dem angenommen wird, dass es an Morbus Bechterew beteiligt ist. Verschiedene Biologika zielen auf unterschiedliche Zytokine ab, wenn also ein Biologikum nicht wirksam ist,Sie könnten zu einem anderen Biologikum wechseln, das den Zustand möglicherweise besser behandelt.

JAK-Inhibitoren unterdrücken verschiedene Ziele im Körper, um die überaktive Immunantwort zu verhindern, bevor sie beginnt. Die Medikamente zielen auf eine Reihe von Enzymen ab und unterdrücken über 60 verschiedene Zytokine und andere Wachstumsfaktoren. Dies unterbricht die Kommunikation im Immunreaktionsweg und hilft bei der RegulierungEntzündungvorher es wird überaktiv, was hilft, die Symptome der ankylosierenden Spondylitis zu unterdrücken und die Krankheit zu kontrollieren.

JAK-Inhibitoren kamen erstmals 2012 auf den Markt, als sie zur Behandlung von rheumatoider Arthritis RA eingesetzt wurden. Aber ab 2021 begann die FDA, die Medikamente für andere Erkrankungen zuzulassen, darunter Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans.

Zu den derzeit von der FDA zugelassenen Optionen für ankylosierende Spondylitis gehören:

• Tofacitinib Xeljanz oder Xeljanz XR
• Upadacitinib Rinvoq

„Hoffentlich haben wir in den kommenden Jahren möglicherweise eine dritte Zulassung in derselben Klasse, und wir werden in der Behandlung von Spondylitis ankylosans noch stärker Fuß fassen können“, sagt Maureen Dubreuil, MD, ein auf Spondyloarthritis spezialisierter Rheumatologe an der Boston University School of Medicine.

Während biologische Medikamente per Injektion oder Infusion verabreicht werden, sind JAK-Inhibitoren orale Medikamente.

„Diese Behandlung als zugelassene Option verfügbar zu haben, hilft vielen Patienten, die eine orale Option wünschen oder die möglicherweise Kontraindikationen für andere Medikamente haben, die verwendet werden [bei mittelschwereren bis schweren Erkrankungen]“, sagt Dr. Bose.

Sie können schnell Verbesserungen Ihres Zustands bemerken – bereits zwei Wochen nach Beginn der Einnahme eines JAK-Hemmers – obwohl es bis zu sechs Monate dauern kann, bis der maximale Nutzen erreicht ist.

In klinischen Studien beideTofacitinib und Upadacitinib erwiesen sich als sicher und wirksam zur Behandlung von Spondylitis ankylosans.

Ergebnisse von aStudie veröffentlicht im Februar 2022 in der deutschen Fachzeitschrift Zeitschrift für Rheumatologie fanden heraus, dass sich drei JAK-Inhibitoren einschließlich Tofacitinib und Upadacitinib als sicher und wirksam bei Menschen mit ankylosierender Spondylitis erwiesen haben, die auf zwei oder mehr NSAIDs unzureichend ansprachen oder eine Unverträglichkeit zeigten.

Es gibt jedoch potenzielle Nebenwirkungen. Die FDA hat kürzlich eine aktualisierte Black-Box-Warnung zu JAK-Inhibitoren herausgegeben, in der ein erhöhtes Risiko für Krebs und schwerwiegende Herzprobleme, einschließlich Blutgerinnsel, Herzinfarkt und Schlaganfall – bis hin zum Tod, festgestellt wird.

Obwohl dies alarmierend klingt, ist es nicht unbedingt ein Grund, JAK-Hemmer zu vermeiden. „Die uns verfügbaren Informationen stammen größtenteils von anderen Krankheiten – rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen“, erklärt Dr. Dubreuil, und in der Zukunft, haben die Ärzte mehr Daten, um die Ergebnisse zu bestätigen oder zu widerlegen.

„Hoffentlich können wir sagen, dass diese bei manchen Menschen etwas sicherer sind als bei anderen“, sagt Dubreuil.

JAK-Hemmer bergen auch das Risiko von Nebenwirkungen, einschließlich:

• Infektion
• Übelkeit
• Durchfall
• Kopfschmerzen

Obwohl weniger häufig, können diese Medikamente auch zu anormalen Blutwerten oder Ergebnissen von Leberfunktionstests, einer verminderten Nierenfunktion oder einem erhöhten Risiko einer Darmperforation führen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie bei der Einnahme eines JAK-Hemmers regelmäßig Ihren Arzt aufsuchenum zu überwachen, wie es dir geht.

Die gute Nachricht? JAK-Hemmer haben eine kurze Halbwertszeit, was bedeutet, dass sich die Dinge schnell bessern sollten, wenn Sie die Einnahme aufgrund von Nebenwirkungen beenden müssen.

JAK-Hemmer sind eine teure Behandlungsoption, die bis zu 60.000 US-Dollar pro Jahr kosten kann. Während die Versicherung oft den größten Teil der Kosten übernimmt, müssen Sie möglicherweise zuerst andere Medikamente ausprobieren, bevor diese Deckung eintritt.

„Im Moment verlangen viele Krankenkassen, dass Ärzte Medikamente in einer bestimmten Reihenfolge empfehlen oder ausprobieren, da einige der Optionen ziemlich kostspielig sind“, erklärt Dubreuil. Daher müssen Sie möglicherweise zuerst NSAIDs und Biologika ausprobieren – um zu sehenwenn sie Ihnen helfen können, die Kontrolle über Ihre Krankheit zu erlangen – bevor Sie zu JAK-Hemmern übergehen.

Wenn Sie JAK-Hemmer früher ausprobieren möchten, ist es wichtig, „darüber nachzudenken, wie viel Sie bereit sind, aus eigener Tasche zu zahlen“, fügt Dubreuil hinzu. Ihre individuellen Ausgaben variieren je nach Krankenversicherungsschutz.

Sie können sich auch direkt an das Pharmaunternehmen wenden, um zu erfahren, ob Sie sich für deren Patientenhilfeprogramme qualifizieren, die Ihnen helfen, Ihre Medikamentenkosten aus eigener Tasche zu decken.