Der Verbraucherleitfaden zu JAK-Inhibitoren für ankylosierende Spondylitis
Erfahren Sie die Fakten über die neueste von der FDA zugelassene Behandlung für diese Art von Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft.

U bis vor kurzem die Behandlungen für ankylosierende Spondylitis – eine chronische, entzündliche Art von Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft – sind hinter denen anderer Formen von Arthritis zurückgeblieben. Glücklicherweise könnten sich die Dinge jedoch ändern.
Im Jahr 2021 hat die Food and Drug Administration FDA eine neue Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Spondylitis ankylosans zugelassen: Januskinase- oder JAK-Inhibitoren.
Wie JAK-Inhibitoren bei Morbus Bechterew wirken
7 wesentliche Fakten über JAK-Inhibitoren bei ankylosierender Spondylitis
1. JAK-Hemmer wirken anders als Biologika.
Sowohl Biologika als auch JAK-Inhibitoren wirken auf das Immunsystem, aber sie tun dies auf unterschiedliche Weise, sagt Nilanjana Bose, MD, ein Rheumatologe bei Lonestar Rheumatology in Houston.
Biologika wirken, indem sie ein Ziel im Weg der Immunantwort unterdrücken – insbesondere ein einzelnes Zytokin, bei dem es sich um ein Zellsignalmolekül handelt, von dem angenommen wird, dass es an Morbus Bechterew beteiligt ist. Verschiedene Biologika zielen auf unterschiedliche Zytokine ab, wenn also ein Biologikum nicht wirksam ist,Sie könnten zu einem anderen Biologikum wechseln, das den Zustand möglicherweise besser behandelt.
JAK-Inhibitoren unterdrücken verschiedene Ziele im Körper, um die überaktive Immunantwort zu verhindern, bevor sie beginnt. Die Medikamente zielen auf eine Reihe von Enzymen ab und unterdrücken über 60 verschiedene Zytokine und andere Wachstumsfaktoren. Dies unterbricht die Kommunikation im Immunreaktionsweg und hilft bei der RegulierungEntzündungvorher es wird überaktiv, was hilft, die Symptome der ankylosierenden Spondylitis zu unterdrücken und die Krankheit zu kontrollieren.

2. JAK-Hemmer stehen seit einem Jahrzehnt zur Behandlung anderer Erkrankungen zur Verfügung.
JAK-Inhibitoren kamen erstmals 2012 auf den Markt, als sie zur Behandlung von rheumatoider Arthritis RA eingesetzt wurden. Aber ab 2021 begann die FDA, die Medikamente für andere Erkrankungen zuzulassen, darunter Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans.

3. Zwei JAK-Inhibitoren sind zur Behandlung von Spondylitis ankylosans zugelassen.
Zu den derzeit von der FDA zugelassenen Optionen für ankylosierende Spondylitis gehören:
- Tofacitinib Xeljanz oder Xeljanz XR
- Upadacitinib Rinvoq
„Hoffentlich haben wir in den kommenden Jahren möglicherweise eine dritte Zulassung in derselben Klasse, und wir werden in der Behandlung von Spondylitis ankylosans noch stärker Fuß fassen können“, sagt Maureen Dubreuil, MD, ein auf Spondyloarthritis spezialisierter Rheumatologe an der Boston University School of Medicine.

4. JAK-Hemmer gibt es in Tablettenform.
Während biologische Medikamente per Injektion oder Infusion verabreicht werden, sind JAK-Inhibitoren orale Medikamente.
„Diese Behandlung als zugelassene Option verfügbar zu haben, hilft vielen Patienten, die eine orale Option wünschen oder die möglicherweise Kontraindikationen für andere Medikamente haben, die verwendet werden [bei mittelschwereren bis schweren Erkrankungen]“, sagt Dr. Bose.

5. Sie fangen schnell an zu arbeiten.
Sie können schnell Verbesserungen Ihres Zustands bemerken – bereits zwei Wochen nach Beginn der Einnahme eines JAK-Hemmers – obwohl es bis zu sechs Monate dauern kann, bis der maximale Nutzen erreicht ist.

6. Sie gelten als sicher, haben aber potenzielle Nebenwirkungen.
In klinischen Studien beideTofacitinib und Upadacitinib erwiesen sich als sicher und wirksam zur Behandlung von Spondylitis ankylosans.
Ergebnisse von aStudie veröffentlicht im Februar 2022 in der deutschen Fachzeitschrift Zeitschrift für Rheumatologie fanden heraus, dass sich drei JAK-Inhibitoren einschließlich Tofacitinib und Upadacitinib als sicher und wirksam bei Menschen mit ankylosierender Spondylitis erwiesen haben, die auf zwei oder mehr NSAIDs unzureichend ansprachen oder eine Unverträglichkeit zeigten.
Es gibt jedoch potenzielle Nebenwirkungen. Die FDA hat kürzlich eine aktualisierte Black-Box-Warnung zu JAK-Inhibitoren herausgegeben, in der ein erhöhtes Risiko für Krebs und schwerwiegende Herzprobleme, einschließlich Blutgerinnsel, Herzinfarkt und Schlaganfall – bis hin zum Tod, festgestellt wird.
Obwohl dies alarmierend klingt, ist es nicht unbedingt ein Grund, JAK-Hemmer zu vermeiden. „Die uns verfügbaren Informationen stammen größtenteils von anderen Krankheiten – rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen“, erklärt Dr. Dubreuil, und in der Zukunft, haben die Ärzte mehr Daten, um die Ergebnisse zu bestätigen oder zu widerlegen.
„Hoffentlich können wir sagen, dass diese bei manchen Menschen etwas sicherer sind als bei anderen“, sagt Dubreuil.
JAK-Hemmer bergen auch das Risiko von Nebenwirkungen, einschließlich:
- Infektion
- Übelkeit
- Durchfall
- Kopfschmerzen
Obwohl weniger häufig, können diese Medikamente auch zu anormalen Blutwerten oder Ergebnissen von Leberfunktionstests, einer verminderten Nierenfunktion oder einem erhöhten Risiko einer Darmperforation führen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie bei der Einnahme eines JAK-Hemmers regelmäßig Ihren Arzt aufsuchenum zu überwachen, wie es dir geht.
Die gute Nachricht? JAK-Hemmer haben eine kurze Halbwertszeit, was bedeutet, dass sich die Dinge schnell bessern sollten, wenn Sie die Einnahme aufgrund von Nebenwirkungen beenden müssen.

7. Versicherungen oder Hilfsprogramme können helfen, die hohen Kosten von JAK-Hemmern zu decken.
JAK-Hemmer sind eine teure Behandlungsoption, die bis zu 60.000 US-Dollar pro Jahr kosten kann. Während die Versicherung oft den größten Teil der Kosten übernimmt, müssen Sie möglicherweise zuerst andere Medikamente ausprobieren, bevor diese Deckung eintritt.
„Im Moment verlangen viele Krankenkassen, dass Ärzte Medikamente in einer bestimmten Reihenfolge empfehlen oder ausprobieren, da einige der Optionen ziemlich kostspielig sind“, erklärt Dubreuil. Daher müssen Sie möglicherweise zuerst NSAIDs und Biologika ausprobieren – um zu sehenwenn sie Ihnen helfen können, die Kontrolle über Ihre Krankheit zu erlangen – bevor Sie zu JAK-Hemmern übergehen.
Wenn Sie JAK-Hemmer früher ausprobieren möchten, ist es wichtig, „darüber nachzudenken, wie viel Sie bereit sind, aus eigener Tasche zu zahlen“, fügt Dubreuil hinzu. Ihre individuellen Ausgaben variieren je nach Krankenversicherungsschutz.
Sie können sich auch direkt an das Pharmaunternehmen wenden, um zu erfahren, ob Sie sich für deren Patientenhilfeprogramme qualifizieren, die Ihnen helfen, Ihre Medikamentenkosten aus eigener Tasche zu decken.

Sind JAK-Hemmer das Richtige für Sie?
Heutzutage werden JAK-Hemmer typischerweise zur Anwendung bei Personen verschrieben, die eine mittelschwerere bis schwere ankylosierende Spondylitis haben und haben andere Behandlungen ausprobiert, haben aber immer noch Probleme, den Zustand zu kontrollieren. Andere Behandlungsoptionen, die Sie möglicherweise zuerst ausprobieren müssen, sind:
- NSAIDs, wie Ibuprofen oder COX-2-Hemmer, die häufig zur Behandlung von Symptomen in leichteren Fällen von Spondylitis ankylosans eingesetzt werden
- Biologika, wie TNF-Hemmer oder IL-17-Hemmer, die typischerweise zuerst verschrieben werden, um eine mittelschwere bis schwere ankylosierende Spondylitis zu behandeln und ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern
Im Moment sind JAK-Inhibitoren die dritte in der Reihe für Behandlung von Spondylitis ankylosans. Allerdings „wurden Behandlungsrichtlinien entwickelt, bevor JAK-Hemmer zugelassen wurden“, erklärt Dubreuil. Die Richtlinien, entwickelt vom American College of Rheumatology mit der Spondylitis Association of America und dem Spondyloarthritis Research and Treatment Network, wurden 2015 veröffentlicht.
„Sie haben die Daten zu den JAK-Inhibitoren noch nicht aufgenommen“, sagt Dubreuil. „Es kann sein, dass diese Medikamente in den kommenden Jahren etwas früher in diesen Behandlungsalgorithmus aufgenommen werden, insbesondere da wir mehr Daten zu unerwünschten Ereignissen erhaltenoder Sicherheit.“
JAK-Hemmer bei Morbus Bechterew: Häufig gestellte Fragen
Nächste Schritte: Behandlungsentscheidungen für Morbus Bechterew treffen

Herzlichen Glückwunsch
Sie haben viel über JAK-Hemmer bei ankylosierender Spondylitis gelernt. Also, was kommt als nächstes?
Nehmen Sie sich etwas mehr Zeit, um all diese Informationen aufzunehmen und zu entscheiden, ob JAK-Hemmer etwas sind, das Sie in Betracht ziehen sollten.

Selbstreflexion
Denken Sie vor Ihrem nächsten Termin über Ihren aktuellen Behandlungsplan nach und wie gut er Ihre Spondylitis ankylosans kontrolliert.
- Sind Sie mit Ihrer aktuellen Behandlung zufrieden?
- Hat Ihre aktuelle Behandlung Ihre Spondylitis ankylosans-Symptome so gut verbessert, wie Sie es sich erhofft hatten?
- Können Sie Ihr Behandlungsschema wie vorgeschrieben befolgen?
- Spielen Sie Symptome oder Nebenwirkungen gegenüber Ihrem Arzt herunter?
- Wie häufig, wenn überhaupt, stornieren Sie Pläne oder Aktivitäten aufgrund Ihres Zustands?
- Haben Sie andere Behandlungen ausprobiert, um zu sehen, ob sie Ihnen helfen, Ihren Zustand besser zu bewältigen?

Arztdiskussion
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den richtigen Behandlungsplan für Spondylitis ankylosans zu finden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über JAK-Hemmer sprechen. Hier sind ein paar Gesprächsstarter, die Sie bei Ihrem nächsten Termin fragen können.
- Glauben Sie, dass ich meine ankylosierende Spondylitis besser in den Griff bekommen kann?
- Was kann ich sonst noch tun, um meinen Zustand besser in den Griff zu bekommen?
- Welche Medikamente empfehlen Sie und warum?
- Bin ich ein guter Kandidat für einen JAK-Inhibitor?
- Wenn ja, welche Art von Ergebnissen kann ich erwarten?
- Wie oft sollte ich den Fortschritt meiner Behandlung überwachen?

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