Kottransplantation kann einigen mit antibiotikaresistenten Bakterien infizierten helfen

Jedes Jahr infizieren sich in den Vereinigten Staaten mindestens 2,8 Millionen Menschen antibiotikaresistente Infektionen durch Bakterien-, Parasiten- und Pilzstämme. Diese Organismen, die als Superbug bekannt sind, sind mit herkömmlichen Antibiotika und Medikamenten schwer oder unmöglich zu bekämpfen, und mehr als35.000 Menschen sterben an den Folgen, so die Centers for Disease Control and Prevention CDC. Diese schwer zu behandelnden Superbakterien erfordern sehr starke und extrem giftige Antibiotika, was zu häufigen Krankenhausbesuchen, langen Krankenhausaufenthalten und teuren Arztrechnungen führt.

Laut einer Pressemitteilung vom 30. April von Woche der Verdauungskrankheiten, eine neue Pilotstudie legt nahe, dass eine mikrobielle Stuhltransplantation FMT für Menschen, die an leiden, einen gewissen Nutzen bieten kann.antibiotikaresistente bakterielle Infektionen.

FMT, ein Verfahren, bei dem der Kot einer gesunden Person in den Darm einer kranken Person übertragen wird, soll durch die Wiederherstellung des bakteriellen Gleichgewichts funktionieren, das durch arzneimittelresistente Superbakterien gestört wurde.

Für die Studie gaben die Forscher 20 Patienten mit Darmbesiedelung mit multiresistenten Organismen, darunter Carbapenemase-produzierende Enterobacteriaceae und Vancomycin-resistente Enterokokken oder Beta-Lactamase-Enterobacteriaceae mit erweitertem Spektrum, FMT. Die Probe umfasste Patienten mit Blutkrebs, die eineStammzelltransplantationen und Nierentransplantationspatienten mit Harnwegs- und Blutkreislaufinfektionen.

Sie verglichen den klinischen Behandlungsverlauf bei Patienten vor der FMT und sechs Monate nach dem Eingriff.

Während nur bei 41 Prozent der 17 Patienten, die die Studie abgeschlossen hatten, resistente Bakterien beseitigt wurden, „zeigen die Ergebnisse, dass Patienten, die FMT erhielten, weniger Zeit im Krankenhaus benötigten, weniger Blutkreislaufinfektionen hatten und weniger sehr starke Antibiotika benötigten alsin den sechs Monaten vor der FMT“, sagt Benjamin Mullish, MD, einer der Autoren der Studie und klinischer Dozent in der Abteilung für Verdauungskrankheiten am Imperial College London.

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Wie spielt unser Darm eine Rolle?

Menschen, deren Darm mit antibiotikaresistenten Bakterien besiedelt ist, sind anfällig für Infektionen in anderen Teilen des Körpers, wie zum Beispiel dem Blutkreislauf oder den Harnwegen, erklärt Colleen Kelly, MD, Gastroenterologe und außerordentlicher Professor für Medizin an der Brown University in Providence, Rhode Island, der nicht an der Studie beteiligt war. „Die Bakterien können bei sehr kranken Patienten die Darmwand in den Blutkreislauf überquerenIntravenös- oder Harnkatheter kontaminieren oder über die Hände von medizinischem Personal auf andere Patienten übertragen werden.“

Obwohl Dr. Kelly die Studie überzeugend fand, warnt sie davor, dass ohne eine Kontrollgruppe nicht klar ist, ob die FMT eine Wirkung auf die resistenten Bakterien hatte oder ob sie sich einfach mit der Zeit auflösten.

FMT hat sich bei der Behandlung bereits als wirksam erwiesenClostridium difficile, auch bekannt alsC.diff, ein Superbug, der gegen viele Antibiotika resistent ist. Aber Kelly warnt, das bedeutet nicht, dass es bei jeder Krankheit oder bakteriellen Infektion funktioniert.

"Während die medizinische Gemeinschaft wirklich begeistert von diesen neuen Therapien im Darmmikrobiom ist, ist die Forschung noch explorativ", sagt sie. "Es gibt immer noch Potenzial für Infektionen oder andere langfristige Risiken, die wir nicht vorhersagen können, also müssen wir das tun."bedenke das."

Was Sie über Stuhltransplantationen wissen sollten

Während die Vorstellung, jemandem den Kot einer anderen Person zuzuführen, Ihnen mulmig werden kann, ist das Verfahren hygienischer als Sie vielleicht denken. Der Stuhl ist sehr raffiniert, das heißt, er wurde gefiltert und in Kochsalzlösung gespült, sieht aus wie ein Pulver und hatkein Geruch Die Kapseln enthalten reine Bakterien, die normalerweise von geliefert werden.Koloskopie oder mit einem Einlauf.

FMT ist nicht für jeden verfügbar – die FDA erlaubt die Behandlung nur für Menschen mit wiederkehrenden ErkrankungenC.diff.

Dies kann frustrierend sein für diejenigen, die mit Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen zu kämpfen haben und glauben, dass FMT eine vielversprechende natürliche Alternative sein könnte. Tatsächlich leisten in den letzten Jahren mehr Menschen ihre LeistungDo-it-yourself FMT zu Hause. In aStudie erschienen im April 2020 im American Journal of Gastroenterology, von 84 Personen, die eine Umfrage ausgefüllt haben, gaben die meisten an, eine FMT an sich selbst durchgeführt zu haben, wobei sie Informationen, die sie im Internet gefunden hatten, nutzten, um sie durch das Verfahren zu leiten. Entzündliche Darmerkrankungen, einschließlich Crohns und Colitis ulcerosa, und Reizdarmsyndrom waren die häufigsten Erkrankungen, die die Teilnehmer der Umfrage zu behandeln versuchten.

Es gibt keine soliden Wirksamkeitsdaten zu FMT, und es kann sogar gefährlich sein, Sie auf eine Infektion vorzubereiten, sagt Kelly. „Der Stuhl kann natürlich sein, aber nicht alles, was natürlich ist, ist sicher.“

Zum Beispiel zwei Patienten, die an einem beteiligt sindklinische Studie für FMT, die 2019 am Massachusetts General Hospital in Boston durchgeführt wurde, erlitt eine Infektion, nachdem sie FMT von einem Spender erhalten hatte, der positiv auf Beta-Lactamase ESBL-Produktion mit erweitertem Spektrum getestet wurdeEscherichia coliE. coli, eine bestimmte Art von resistenten Bakterien. Einer der Patienten starb.

„FMT ist ein interessantes Untersuchungsinstrument, aber es gibt einige Probleme bei seiner Anwendung“, sagt Dr. Mullish. „Das ultimative Ziel von Ärzten und Wissenschaftlern, die sich für FMT interessieren, ist es, die Mechanismen zu verstehen, nach denen sie funktioniert, mit denZiel, die FMT von ihrem aktuellen Rohzustand zu neuen, gezielteren Behandlungen zu bringen, die die Nachteile von FMT vermeiden.“

Die Ergebnisse der Pilotstudie werden in den Mai-Online-Beilagen der Zeitschriften veröffentlichtGastroenterologieund GIE: Gastrointestinale Endoskopie.