Probiotika werden für die meisten Verdauungsprobleme nicht empfohlen, sagen neue Richtlinien

Wenn Sie glauben, dass die Einnahme eines Probiotikums zur Linderung beiträgtSymptome einer Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Reizdarmsyndrom IBS, denk nochmal nach. Studien haben das nicht bewiesen Probiotika kann Menschen mit diesen oder einer Vielzahl anderer Erkrankungen helfenVerdauungsstörungen, nach neuen klinischen Leitlinien der American Gastroenterological Association AGA veröffentlicht in der Ausgabe Juni 2020 von Gastroenterologie.

„Patienten, die Probiotika einnehmen für Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, oder IBS sollte erwägen, aufzuhören“, sagt Grace Su, MD, Professor an der University of Michigan in Ann Arbor und Vorsitzender des Gremiums, das die Richtlinien entworfen hat. „Die Nahrungsergänzungsmittel können kostspielig sein, und es gibt nicht genügend Beweise, um einen Nutzen zu beweisen oder das Fehlen von Schäden zu bestätigen.“

Probiotika sind mikroskopisch kleine Organismen – einschließlich bestimmter Bakterien und Hefen – die im Verdauungstrakt leben und auch in einer Vielzahl von Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln vorkommen. Die neuen Richtlinien markieren das erste Mal, dass die AGA klinische Empfehlungen zur Verwendung vonsowohl Single-Strain- als auch Multi-Strain-Probiotika zur Behandlung eines breiten Spektrums von Magen-Darm-Erkrankungen.

VERWANDTE: 7 beliebte Nahrungsergänzungsmittel mit versteckten Gefahren

Wie Probiotika so beliebt wurden

Die Richtlinien kommen, da eine wachsende Zahl amerikanischer Erwachsener Probiotika einnimmt. Ab 2015 verwendeten schätzungsweise 3,9 Millionen US-Erwachsene Probiotika, etwa viermal so viele Menschen, die 2007 Probiotika einnahmen, so die AGA.

Als das AGA-Gremium die bisherige Forschung zu den gesundheitlichen Auswirkungen von Probiotika überprüfte, fand es nur wenige qualitativ hochwertige Studien und unzureichende Beweise, um Probiotika für die meisten Magen-Darm-Erkrankungen zu unterstützen.

Es gab jedoch Ausnahmen, bei denen die Evidenz einen potenziellen Nutzen für Probiotika zeigte, vorausgesetzt, Patienten Lesen Sie die Etiketten sehr genau um sicherzustellen, dass sie genau die Art von Probiotika einnehmen, die von der AGA empfohlen wird.

VERWANDTE: Die Vor- und Nachteile von Probiotika bei Colitis ulcerosa

Frühchen können von bestimmten Probiotika profitieren

Eine dieser Ausnahmen sind Frühgeborene und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht, bei denen möglicherweise ein geringeres Risiko für nekrotisierende Enterokolitis, eine häufige und schwerwiegende Erkrankung, die entsteht, wenn Gewebe im Darm entzündet oder verletzt wird, wenn sie bestimmte Probiotika mit mehreren Stämmen einnehmen. Für diese gefährdeten Neugeborenen ist die richtige Mischung von Probiotika auch mit kürzeren Krankenhausaufenthalten und einem geringeren Risiko verbundenTod.

Für diese Neugeborenen empfiehlt die AGA mehrere spezifische Kombinationen von Probiotika, z. B. eine Mischung aus Lactobazillenund Bifidobakterium. Die Qualität der Evidenz für diesen Einsatz von Probiotika ist laut AGA moderat bis hoch.

„Die Tatsache, dass eine Vielzahl von Präparaten – obwohl sicherlich nicht einfach alles, was sich selbst als ‚Probiotikum‘ bezeichnet – Vorteile bietet, legt einige grundlegende Mechanismen nahe, die diesen Effekten zugrunde liegen“, sagt Alexander Khoruts, MD, Co-Autor eines Leitartikels zu den klinischen Leitlinien der AGA, veröffentlicht in Gastroenterologie und Professor in der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung an der University of Minnesota in Minneapolis.

Es ist möglich, dass bestimmte Kombinationen von Probiotika helfen, eine schnellere Entwicklung des Darms bei Frühgeborenen zu stimulieren, sagt Dr. Khoruts. Dies könnte wiederum die Verdauung verbessern und Ernährungsprobleme reduzieren, so dass diese Babys in der Lage sind, an Gewicht zuzunehmen.

Probiotika könnten helfen, die Remission der Pouchitis aufrechtzuerhalten

Erwachsene und Kinder mit Pouchitis, eine Komplikation nach Operation bei Colitis ulcerosa, kann auch von bestimmten Probiotika profitieren, sagt die AGA. Eine Kombination von Probiotika mit acht Stämmen kann insbesondere dazu beitragen, die Remission für diese Patienten aufrechtzuerhalten, obwohl die AGA auch sagt, dass diese Empfehlung an Bedingungen geknüpft ist und die Qualität der Evidenz niedrig ist.

„Dies ist kaum eine Bestätigung“, sagt Khoruts. „Es bedeutet, dass die Anbieter sehr geringes Vertrauen haben sollten, dass Probiotika bei Pouchitis helfen würden.“

VERWANDTE: Wie es ist, Komplikationen nach einer Colitis ulcerosa-Operation zu haben

Probiotika mit Antibiotika

Kinder und Erwachsene, die Antibiotika einnehmen, können auch von bestimmten Kombinationen von Probiotika mit zwei oder drei Stämmen profitieren, sagt die AGA. Auch hier ist die Evidenz von niedriger Qualität und die Empfehlung ist an Bedingungen geknüpft.

Die AGA rät von Probiotika für Kinder ab, die akut in die Notaufnahme gehenGastroenteritis und Durchfall, obwohl in dieser Situation oft auf Probiotika verzichtet wird.

In vielen anderen Situationen rät die AGA von der Verwendung von Probiotika außerhalb des Kontexts einer klinischen Studie ab, da es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass sie sicher oder wirksam sind.

„Probiotika haben ein großes Potenzial, Patienten mit IBS, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn zu helfen, aber im Moment gibt es nicht genügend Informationen, um dies zu unterstützen“, sagt Su.

VERWANDTE: Stuhlspenden von Geschwistern von Menschen mit UC könnten die Remissionschancen erhöhen

Probiotika werden nicht wie verschreibungspflichtige Medikamente getestet

Ein Teil des Problems bei der Erwägung von Probiotika als Behandlung für bestimmte Erkrankungen besteht darin, dass diese Produkte auf den Markt kommen können, ohne die gleichen strengen klinischen Studien zu durchlaufen, die für verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich sind, sagt Robert Britton, PhD, Co-Autor eines Leitartikels, der die AGA-Richtlinien begleitet, und Professor am Zentrum für Metagenomik und Mikrobiomforschung am Baylor College of Medicine in Houston.

Probiotika kommen normalerweise auf den Markt, weil sie von der US-amerikanischen Food and Drug Administration FDA für die Verwendung in Lebensmittelfermentationen als sicher freigegeben wurden, aber „viele der Probiotika auf dem Markt wurden ursprünglich nie auf wissenschaftlicher oder medizinischer Grundlage ausgewähltfür die Krankheit, zu deren Behandlung sie verwendet werden“, sagt Dr. Britton.

Die meisten Probiotika werden von der FDA reguliert als Lebensmittelzutaten oder Nahrungsergänzungsmittel und nicht als verschreibungspflichtige Medikamente. Nahrungsergänzungsmittel müssen vor dem Verkauf nicht von der FDA genehmigt werdender Krankheit.

Oft sind Probiotika, die der Markt von der FDA als sicher für die Verwendung in der Lebensmittelfermentation zertifiziert hat, billig und einfach in industriellen Fermentern anzubauen und in Pillenform in den Verkaufsregalen einsetzbar, sagt Britton.

Da Nahrungsergänzungsmittel jedoch nicht so streng reguliert sind wie verschreibungspflichtige Medikamente, ist es immer noch möglich, dass Produkte in den Verkaufsregalen gefährlich oder unsicher sind oder andere Inhaltsstoffe als die Bakterien auf dem Etikett enthalten, fügt Britton hinzu.

„Es ist wichtig zu beachten, dass kein Probiotikum von der FDA zur Vorbeugung oder Behandlung einer Krankheit zugelassen ist“, warnt Britton.

Patienten sollten sich nicht von vagen gesundheitsbezogenen Angaben wie „ beeinflussen lassenverbessert die Verdauung“ oder „gleicht die Darmflora aus“, die sie sehen, wenn sie die Probiotika-Sektion in den Verkaufsregalen durchgehen, sagt Khoruts.

„Das sind im Grunde bedeutungslose Aussagen, die gut klingen, aber wenig wissenschaftliche Unterstützung haben“, sagt Khoruts.

VERWANDTE: Darmbakterien können den Erfolg einer Diät beeinflussen