Neue Studie findet Verbindung zwischen Endometriose und früher Menopause

Frauen mit Endometriose haben möglicherweise weniger reproduktive Jahre als Frauen ohne die Erkrankung, insbesondere wenn sie nie Kinder bekommen oder die Pille genommen haben.

Faktengeprüft
Endometriose kann auf verschiedene Weise Schmerzen verursachen. Jetzt sagen neue Forschungsergebnisse, dass sie auch die Fruchtbarkeit verkürzen kann. Getty Images

Frauen mit Endometriose scheinen nach den Ergebnissen einer neuen Studie wahrscheinlicher eine frühe Menopause zu erleben, was das Risiko für weniger reproduktive Jahre erhöht. Endometriose ist ein Zustand, bei dem Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnlich ist, außerhalb der Gebärmutter wächst, wo es nicht hingehört, wie z. B. an den Eierstöcken, Eileitern, Eingeweiden oder Außenwänden der Gebärmutter.

Die Forschung, veröffentlicht am 21. Januar in JAMA-Netzwerk geöffnet ist der erste, der den Zusammenhang zwischen laparoskopisch bestätigter Endometriose und früher natürlicher Menopause untersucht – klinisch definiert als Menopause vor dem 45. Lebensjahr, sagt Madhavi Kulkarni, PhD, Hauptautor und Forscher in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsbiologie an der Michigan State University in East Lansing.

„Wir haben festgestellt, dass Frauen mit Endometriose, insbesondere Frauen, die nie orale Kontrazeptiva verwendet haben oder Nulliparae waren – eine Frau, die noch nie geboren hat – möglicherweise das Risiko einer verkürzten Fortpflanzungsdauer haben“, sagt Dr. Kulkarni.

Wenn eine Frau ihre Periode zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr aussetzt, wird dies als frühe Menopause betrachtet

Die medizinische Definition der Menopause ist ein Jahr lang keine Periode zu haben, laut Stephanie S. Faubion, MD, die als Direktorin des Zentrums für Frauengesundheit an der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota, und als medizinische Direktorin der North American Menopause Society fungiert. Das Erreichen der Menopause bedeutet die Eierstöcke Stoppen Sie die Produktion von Östrogen und Progesteron, und hören auf, Eier freizusetzen, wodurch das offizielle Ende von markiert wirdFruchtbarkeit . Dr. Faubion war nicht an der Forschung beteiligt.

„Das Erleben der Menopause im Alter von 40 bis 45 Jahren wird als frühe Menopause bezeichnet, und das tritt bei etwa 5 bis 7 Prozent der Bevölkerung auf, also kann man mit Sicherheit sagen, dass mindestens 7 Prozent der Frauen früh in die Menopause gehen odervorzeitig", sagt Faubion. Die Menopause im Alter von 46 oder älter wird als normales Alter für die Menopause angesehen, sagt sie.

Wenn eine Frau vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommt, spricht man von einer vorzeitigen Menopause, was bei 1 oder 2 Prozent der Frauen auftritt, fügt Faubion hinzu.

Frühere Forschung hat Endometriose mit früherer Menopause in Verbindung gebracht

„Diese Studie bestätigt, was in früheren Untersuchungen festgestellt wurde: dass Frauen mit Endometriose möglicherweise das Risiko einer frühen natürlichen Menopause haben“, sagt Valerie Baker, MD, der sowohl als Direktor der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit als auch als Professor für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Johns Hopkins Medicine in Baltimore arbeitet. Dr. Baker war nicht an der Forschung beteiligt.

Die Studie befasste sich eingehender mit anderen Faktoren, die dazu beitragen könnten, und fand eine stärkere Assoziation bei Frauen, die noch nie geboren oder oral konsumiert hatten. Geburtenkontrolle, fügt sie hinzu.

Eine britische Studie, veröffentlicht im Amerikanische Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie berichtete von einem mehr als zweifach erhöhten Risiko einer frühen Menopause bei Frauen mit Endometriose, aber diese Studie definierte eine frühe Menopause als 49 Jahre oder jünger.

Ähnlich eine japanische Studie, veröffentlicht in Maturität berichteten von einer Endometriose in der Vorgeschichte, die signifikant mit einem jüngeren Beginn der Menopause assoziiert war, aber das mediane Alter des Beginns betrug 50 Jahre.

Diese neue Studie ist zum Teil einzigartig, weil sie prospektiv das Risiko untersucht und die klinische Definition der frühen Menopause verwendet hat, sagt Kulkarni. In diesen früheren Studien liegt das, was als „frühe Menopause“ definiert wird, tatsächlich näher am mittleren Alter der Menopause für dieallgemeine Bevölkerung in den Vereinigten Staaten.

Das Durchschnittsalter der Menopause in den USA beträgt 51 Jahre, laut Mayo-Klinik.

Studie umfasste mehr als 100.000 Frauen vor der Menopause

Um den Zusammenhang zwischen Endometriose und dem Risiko einer vorzeitigen Menopause zu untersuchen, analysierten die Forscher Daten von 106.633 prämenopausalen Frauen, die zum Zeitpunkt ihrer Einschreibung in die 25 bis 42 Jahre alt waren. Pflegegesundheitsstudie II, eine der größten Untersuchungen zu den Risikofaktoren für schwere chronische Erkrankungen bei Frauen.

Die Teilnehmerinnen füllten von 1989 bis 2015 alle zwei Jahre Fragebögen aus, die Informationen darüber enthielten, ob sie die Menopause durchlaufen hatten oder ob bei ihnen Endometriose diagnostiziert worden war. Die Frauen wurden beobachtet, bis eines der folgenden Ereignisse eintrat: Sie begannen früh mit der natürlichen Menopause; sie erreichten das 45. Lebensjahr; sie hatten eine Hysterektomie oder Oophorektomie Entfernung eines oder beider Eierstöcke; sie bekamen ein Krebsdiagnose ; sie starben; sie antworteten nicht mehr auf die Umfrage; oder sie erreichten das Ende des Nachbeobachtungszeitraums, das war Mai 2017.

Die Ergebnisse zeigten ein um 30 Prozent erhöhtes relatives Risiko einer frühen natürlichen Menopause bei Frauen mit Endometriose, nachdem mehrere Faktoren berücksichtigt wurden, darunter Rasse, Bildung, Einkommen, Rauchen, Ernährung und Body-Mass-Index, sagt Kulkarni.

Frauen mit Endometriose sind möglicherweise nicht so lange fruchtbar wie Frauen ohne die Erkrankung

„Ich denke, die Erkenntnis für Frauen mit bekannter Endometriose, die Kinder haben möchten, ist, dass sie dies vielleicht in Betracht ziehen sollten. Ihre reproduktive Lebensdauer ist möglicherweise nicht so lang wie die einiger anderer Frauen; sie könnten dem Risiko einer vorzeitigen Menopause ausgesetzt sein,“, sagt Bäcker.

Es spielen viele Faktoren eine Rolle entscheiden, ob und wann man Kinder haben möchte, und es ist gut, so viele Informationen wie möglich zu haben, fügt sie hinzu.

„Denken Sie daran, dass diese Ergebnisse nur darauf hindeuten, dass ein größeres relatives Risiko für eine frühe Menopause besteht. Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit Endometriose hatte keine vorzeitige Menopause“, sagt Baker.

Ergebnisse müssen in einer größeren und längeren Studie mit einer vielfältigeren Gruppe von Frauen gestärkt werden

Eine Einschränkung bei der Verwendung von Teilnehmern an der Nurses' Health Study besteht darin, dass es der Gruppe an Vielfalt mangelt, bemerkt Baker. „Obwohl die Teilnehmer sehr gut darin waren, ihr Gesundheitsverhalten zu melden, besteht die Gruppe zu über 95 Prozent aus nicht-hispanischen Weißen.Sie repräsentieren nicht die Vielfalt der Bevölkerung in den USA, und daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf die größere Bevölkerung verallgemeinerbar“, sagt sie.

Faubion schließt sich diesen Bedenken an und sagt: „Um die Beziehung zwischen Endometriose und dem Risiko einer frühen Menopause zu klären, sind große Studien mit einer langen Nachbeobachtungsdauer erforderlich, die idealerweise unterschiedliche Bevölkerungsgruppen umfassen.“

Endometriose kann mehr als 1 von 10 Frauen betreffen

Schätzungen zufolge können 11 Prozent oder mehr der amerikanischen Frauen von Endometriose betroffen sein. US-Amt für Frauengesundheit.

„Jeder kann an Endometriose erkranken. Es ist nicht nur eine Rasse oder ethnische Gruppe. Ein Familienmitglied mit Endometriose und ohne Kinder sind zwei Faktoren, die mit einem größeren Risiko verbunden sind, an dieser Krankheit zu erkranken“, sagt Baker.

Schmerz ist der häufigstes Symptom der Endometriose. Der Zustand kann sehr schmerzhaft seinMenstruationsbeschwerden, Darmschmerzen, Schmerzen beim oder nach dem Sex, schmerzhafter Stuhlgang, und Schmerzen beim Wasserlassen während deiner Periode.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben und vermuten, dass Sie Endometriose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, sagt Baker – aber seien Sie bereit, einen Endo-Spezialisten aufzusuchen. Solange es wirksame medizinische und chirurgische Behandlungen, die durchschnittliche Zeit bis eine Endo-Diagnose erhalten ist 7 bis 10 Jahre nach dem ersten Auftreten der Symptome.