Was Sie über den Arztbesuch wissen sollten, wenn Sie Latino sind und den Besuch ungern machen

Als die Mutter von Josseline Morales anrief, um ihr von dem Arztbesuch ihres 10-jährigen Bruders zu erzählen, war Josseline überrascht, als sie erfuhr, dass bei ihm Asthma diagnostiziert wurde. Noch schockierender war die Tatsache, dass diese Diagnose auf aufgezeichnet wurdeseine Krankenblätter sieben Monate zuvor, und Josselines Mutter hatte keine Ahnung.

Als ihre Mutter den Arzt über die Diagnose befragte und versuchte zu erklären, dass sie zum ersten Mal hörte, dass ihr Sohn Asthma hat, sagte Josseline, die Ärztin habe ihrer Mutter unverblümt gesagt: „Deshalb vertraue ich euch Leuten nicht.“

Laut dem Arzt zeigten die Aufzeichnungen von Josselines Bruder eine Vorgeschichte von Asthma und ein Rezept, um es zu behandeln. Aber Josselines Mutter wusste von ihrem letzten Besuch, dass ihr Sohn Fieber hatte und das verschrieben wurde Inhalator sollte vorübergehend verwendet werden, bis sich seine Atmung besserte. Josseline und ihre Familie leben in Hempstead, New York, aber sie und ihre Mutter stammen ursprünglich aus Guatemala. Und als ihre Mutter sich auf eine Empfangsdame verließ, um die Informationen über die Diagnose ihres Sohnes zu erhalten,Rezeptionistin hatte nicht richtig übersetzt.

Diese Situation ist in der Latino-Gemeinde in Amerika leider keine Seltenheit. Obwohl sie laut einer 18 Prozent der Bevölkerung die größte Rasse und ethnische Gruppe in den Vereinigten Staaten ausmachenArtikel erschienen im August 2021 in JAMA-Netzwerk, Latinos stehen immer noch vor mehreren Barrieren für eine zugängliche Gesundheitsversorgung, einschließlich einer Sprachbarriere, hoher medizinischer Kosten und kultureller Unempfindlichkeit.

Diese Probleme könnten ein Grund dafür sein, dass Latinos die Volksgruppe sind, die am seltensten zum Arzt geht: Laut der US-Volkszählung, 42 Prozent der Latinos gingen ein ganzes Jahr lang ohne Arztbesuch, verglichen mit 22 Prozent bzw. 30 Prozent der weißen und schwarzen Bevölkerung, die im gleichen Zeitraum keinen Arzt aufsuchten. Damit verbunden ist ein Abwärtstrendbei Arztbesuchen allgemein: Zwischen 2008 und 2016 gingen die Besuche bei Hausärzten auch bei privat Versicherten um 24 Prozent zurück, so aStudie veröffentlicht im Februar 2020 im Annalen der Inneren Medizin.

Nicht regelmäßig einen Arzt aufzusuchen hat Konsequenzen. Latinos haben einen höheren Prozentsatz an schlecht eingestelltem Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Sterberaten durch Diabetes als weiße Menschen – Gesundheitsprobleme, die oft vermeidbar sind.gemäß den Centers for Disease Control and Prevention CDC. Darüber hinaus werden Latinos mehr als doppelt so häufig ins Krankenhaus eingeliefert, weil COVID-19 als weiße Menschen, größtenteils ein Ergebnis langjähriger systemischer gesundheitlicher und sozialer Ungleichheiten, laut CDC.

Während der Gang zum Arzt für jeden eine einschüchternde Erfahrung sein kann, kann es noch beängstigender sein, kein englischer Muttersprachler zu sein oder in einer Kultur zu leben, die sich von der dort unterscheidet, wo man aufgewachsen ist. Aber regelmäßige Kontrollen sind ein wesentlicher Bestandteil vonFür Latinos, deren Erfahrungen in der Arztpraxis nicht optimal waren oder die den ersten Schritt zur Terminvereinbarung zögerten, sollten Sie Folgendes vor und während eines Arztbesuchs für sich selbst oder mit einem geliebten Menschen beachteneins.

Seht der Arzt nur Patienten, die eine Krankenversicherung haben?

Ein bedeutendes Hindernis für die Gesundheitsversorgung ist der Preis. Jacqueline Beyer, RN, Hauskrankenschwester bei der Clinica Medica Hispana in Houston, sagt, dass die meisten ihrer Patienten mehrere Jobs haben, von denen viele nicht Vollzeit sind; sie können zum Beispiel drei Teilzeitjobs haben und einen Teil ihres Einkommens in ihr Heimatland zurückschicken, um ihreEs ist also nicht realistisch, jeden Monat Hunderte von Dollar für die Krankenversicherung zu zahlen, wenn sie bereits finanziell angespannt sind – ein Faktor, der dazu beiträgt, dass Latinos die höchsten Nichtversicherungsraten aller ethnischen Gruppen haben, wobei 18,7 Prozent keine Krankenversicherung haben2019, nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums und des Amtes für Minderheitengesundheit.

Eine gute Nachricht ist, dass man nicht immer eine Versicherung braucht, um zum Arzt zu gehen: Gemeindekliniken sind eine gute Option für eine kostengünstige Versorgungin Gebieten mit weniger Ärzten. Das ist großartig für Patienten, die nicht viel Geld haben oder nicht versichert sind“, sagt Elena V. Rios, MD, MSPH, Präsident und CEO der National Hispanic Medical Association.

Außerdem die Health Resources and Services Administration HRSA sagt dass staatlich anerkannte Gesundheitszentren – HRSA-finanzierte gemeindenahe Gesundheitsdienstleister in unterversorgten Gebieten – zu festen Kosten basierend auf Ihrem Einkommen Versorgung leisten müssen. Je nach Dienst, sagt Dr. Rios, könnte ein Arzt nur 15 US-Dollar verlangen50 $ pro Besuch.

Was sind Ihre Patientenrechte?

Wenn Sie krank sind, möchten Sie wahrscheinlich einen Arzt aufsuchen. Die Angst vor einer Abschiebung kann jedoch einige Einwanderer zögern lassen, den Besuch zu machen, und die jüngsten Ereignisse haben nicht geholfen: A Studie erschienen im März 2021 in JAMA-Netzwerk geöffnet stellte fest, dass Patienten ohne Papiere während und nach der Kampagne des ehemaligen Präsidenten Donald Trump von 2016 weniger medizinische Hilfe suchten, da die Rhetorik gegen Einwanderer zunahm.

Bestehende Policen können auch als Barrieren wirken. Der Affordable Care Act ACA zum Beispiel schließt die geschätzten 7,1 Millionen Einwanderer ohne Papiere vom Anspruch auf Versicherungsschutz aus, was ihre Möglichkeiten, einen Hausarzt zu haben, einschränkt, so ein Artikel veröffentlicht im Mai 2020 in Das New England Journal of Medicine. Infolgedessen verlassen sie sich für ihre medizinische Versorgung häufig auf Notaufnahmen, von denen viele während der Coronavirus-Pandemie überfordert waren. Laut Rios können sowohl Notaufnahmen als auch staatlich finanzierte Kliniken nicht nach Ihrem Staatsbürgerschaftsstatus fragen.aber niedergelassene Ärzte dürfen.

Gibt es einen Latino-Arzt?

Die Leute bevorzugen Ärzte, die wie sie aussehen, als Studie erschienen im November 2020 in JAMA-Netzwerk geöffnet zeigt. Während sich zum Beispiel nur 5,8 Prozent der Ärzte in den Vereinigten Staaten als Hispanoamerikaner identifizieren, gemäß der Association of American Medical Colleges, Rios sagt, dass hispanische Ärzte dazu neigen, mehr Patienten aus derselben ethnischen Gruppe zu haben. Eine gemeinsame Identität hilft den Menschen, sich zu öffnen, wenn sie das Gefühl haben, dass keine Vorurteile gegen sie bestehen.

„Patienten sind besonders begeistert, wenn es jemand aus ihrem Land ist – es ist einfach erfrischend, Ihre Sprache zu sprechen“, sagt Beyer. „Wenn Sie in Ihrer Muttersprache sprechen, sind Sie beschreibender. Sie sagen nicht nur, dass SieSie haben Schmerzen, aber Sie können erklären, was Ihre Symptome sind und wie Sie sich fühlen.

Gibt es eine Klinik in meiner Gemeinde?

Ärzte, die die Erfahrungen eines Patienten verstehen, werden deren Bedürfnisse besser verstehen, daher ist es ideal, eine Klinik in Ihrer Nähe zu finden: Jemand vor Ort kann besser verstehen, wie Sie leben und mit welchen Herausforderungen Sie konfrontiert sein könnten.

„Unsere Gemeinden haben viele Probleme, und nur Ärzte, die aus diesen Gemeinden kommen, verstehen, worüber sie mit Patienten sprechen sollen“, sagt Rios. Viele Ärzte raten zum Beispiel zu Sport, aber wenn Sie keine sicheren Parks oder Gehwege habenIn der Nähe werden Sie weniger Lust haben, zu Fuß zu gehen, erklärt Rios – in diesem Fall sollten andere Optionen besprochen werden.

Ist das Büro zugänglich und leicht zu navigieren?

Über die Erschwinglichkeit hinaus ist die Zugänglichkeit. Beyer sagt, dass einige Ärzte verstehen, dass Patienten oft ungerade Arbeitszeiten haben, wenn die Büros normalerweise geschlossen sind, oder sie keine bezahlte Freizeit erhalten. Daher sollte man sich überlegen, einen Arzt zu finden, der früh oder spät für sie da istStd.

Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor sind die verfügbaren Ressourcen zum Navigieren von Papierkram, die für jeden überwältigend sein können. Josselines Mutter ist beispielsweise mit vielen aktuellen Technologien nicht vertraut, daher ist das Ausfüllen von medizinischen Formularen mit einem Tablet eine Herausforderung für sie. Eine Papierversion oder ein Dokument in spanischer Sprache zu haben, macht einen großen Unterschied bei der genauen Eingabe medizinischer Informationen.

Wenn Sie sich für eine Versicherung qualifizieren und Fragen zur Anmeldung oder zu Ihrem Versicherungsschutz haben, werden laut Rios örtliche Gesundheitspersonal, bekannt als Patientennavigatoren, von den Regierungen der Bundesstaaten im Rahmen des ACA angeheuert, um in die örtlichen Nachbarschaften zu gehen und den Menschen beim Ausfüllen von Versicherungsanträgen zu helfen.Sobald Sie in der Arztpraxis sind oder bevor Sie gehen, sollten Büroleiter und Mitarbeiter in der Lage sein, Abrechnungsfragen zu beantworten, z. B. ob der Arzt Ihre Versicherung akzeptiert oder ob Zuzahlungen anfallen.

Ist ein professioneller Übersetzer verfügbar?

Latinos mit eingeschränkten Englischkenntnissen verzögern die Behandlung seltener, wenn der Arzt Spanisch spricht, berichtet aStudie erschienen im März 2020 im Zeitschrift der Gesellschaft für Soziale Arbeit und Forschung.

Wenn kein spanischsprachiger Arzt verfügbar ist, ist es eine weitere Option, einen Verwandten mitzubringen, der fließend Englisch spricht. Aber Ihre Krankengeschichte ist eine persönliche Diskussion, und Rios sagt, dass es aufdringlich und ärgerlich sein kann, wenn ein Familienmitglied übersetztschlechte Nachrichten.

In Josselines Fall könnte ein professioneller Übersetzer ihrer Mutter helfen, den medizinischen Jargon zu verstehen. „Ich spreche Englisch und ich spreche fließend Spanisch. Wenn du mir Dinge erklärst, übersetze ich meiner Mutter so gut ich kann.“sagt sie. "Aber es gibt einige Begriffe, die ich wahrscheinlich googeln muss, weil ich kein Arzt bin."

Wenn Sie einen Arzt suchen, fragen Sie, ob es zertifizierte medizinische Dolmetscher gibt.Nach dem Gesetz über bezahlbare Pflege, Ärzte sind verpflichtet, dem Patienten kostenlose Übersetzungsdienste anzubieten. Alle Arztpraxen und Krankenhäuser müssen über qualifizierte Übersetzer verfügen, obwohl die Vorstellung eines „qualifizierten“ Dolmetschers je nach Anfrage unterschiedlich ist, gemäß einer Artikel veröffentlicht im Januar 2018 in der Annals of Family Medicine.

Zum Beispiel verlangen einige Krankenhäuser, dass Übersetzer als medizinischer Dolmetscher zertifiziert sind, aber Rios sagt, dass Arztpraxen sich auf Mitarbeiter verlassen, die eine andere Sprache sprechen, aber möglicherweise nicht an das Übersetzen gewöhnt sind. „Schauen Sie sich das Gerichtssystem an – sie haben professionelles PersonalÜbersetzer, weil sie sich mit rechtlichen Fragen befassen“, sagt Rios. „Aber im medizinischen Bereich wird es als Höflichkeit angesehen, wie zum Beispiel ‚Oh, lass mich diesen [unprofessionellen] Übersetzer um Hilfe bitten, ohne zu wissen, wie wichtig es ist,Krankheiten oder Fragen zu Leben und Tod richtig erklären“, sagt sie und fügt hinzu, dass es einem Patienten schlechter gehen könnte, wenn er nicht die richtigen Informationen über eine Diagnose und Behandlung erhält – und auch darüber, was er tun muss, um sich selbst zu versorgen.

So bereiten Sie sich auf Ihren Arztbesuch vor: Bringen Sie unbedingt Ihre vollständige Krankengeschichte mit, einschließlich der Ihrer Familie

Auch wenn Sie nicht krank sind, ist es wichtig, jedes Jahr einen Arzt für eine jährliche Untersuchung aufzusuchen.

„Wir finden Menschen, die seit Jahren Diabetes haben, und sie finden es erst heraus, wenn sie wegen etwas anderem kommen, wie einer Atemwegsinfektion“, sagt Beyer. „Erst bei Blutuntersuchungen finden wir ihren Zuckerspiegel.“Aber bis dahin ist der Körper durch hohen Blutzucker oder Bluthochdruck, der sich im Laufe der Zeit aufgebaut hat, zu stark geschädigt.“ Durch die Budgetierung für die Vorsorge kann Ihr Arzt Ihre allgemeine Gesundheit unterstützen und nicht nuraktuelle Symptome behandeln.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Ihre vollständige Kranken- und Medikamentenanamnese sowie die Krankengeschichte Ihrer Familie mitteilen, also stellen Sie sicher, dass Sie alle diese Informationen vor Ihrem Termin sammeln – und ehrlich gesagt ist immer die beste Richtlinie.

Beyer sagt, dass viele ihrer hispanischen Patienten dazu neigen, nicht verschriebene Behandlungen aus ihrem Land oder andere pflanzliche Heilmittel zu verwenden, bevor sie zum Arzt gehen, also sagt sie, dass sie gerne direkt fragt: „Welche Medikamente haben Sie genommen?“ Off-Etikettierung von Medikamenten, wie z.B. EinnahmeTetracyclin — ein Antibiotikum bei Akne – drei Tage lang Fieber ist keine Seltenheit, sagt sie.

Außerdem zögern manche Menschen, ihrem Arzt Alkohol oder illegalen Drogenkonsum mitzuteilen, aus Angst vor Verurteilung oder Vergeltung, aber Beyer sagt, dass diese Informationen helfen, die Erwartungen ihrer Patienten an den Besuch zu verstehen und die Möglichkeit zu bieten, dies zu erklärenSie könnte einen anderen Behandlungsansatz verfolgen. Die Informationen sind auch für ein genaues Bild Ihres allgemeinen Gesundheitszustands von entscheidender Bedeutung, und Ärzten ist es untersagt, Patienteninformationen im Rahmen der weiterzugeben.Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA.

Wenn Sie Latino sind und einen neuen Arzt suchen, kann die Wahl einer Person, die auch Latino oder kulturell integrativ ist, Ihnen helfen, eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen, die Ihnen ein sichereres Gefühl gibt, alle Aspekte Ihrer Krankengeschichte zu teilen.