Verbraucherleitfaden für zielgerichtete Therapien bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs mit EGFR+

Mehrere zielgerichtete Therapien wurden von der FDA zur Behandlung spezifischer EGFR-Mutationen bei NSCLC zugelassen. Sie werden in zwei Kategorien unterteilt:

TKIs:

• Afatinib Gilotrif
• Erlotinib Tarceva
• Gefitinib Iressa
• Mobocertinib Exkivität
• Osimertinib Tagrisso

monoklonale Antikörper:

• aminantamab-vmjw Rybrevant

„Osimertinib ist derzeit die Standardtherapie der Erstlinienbehandlung für EGFR-mutiertes NSCLC im metastasierten Setting“, was bedeutet, dass sich der Krebs über die Lunge hinaus ausgebreitet hat, sagt Heather Katz, DO, FACOI, FACP, Onkologe am Phelps Hospital, Northwell Health in Sleepy Hollow, New York, und Assistenzprofessor an der Donald and Barbara Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell. Es ist auch für die Anwendung bei Patienten mit NSCLC-Tumoren zugelassenoperativ entfernt.

Andere Optionen wie Mobocertinib und Aminantamab-vmjw zielen darauf ab, Mutationen zu behandeln, die gegen andere zielgerichtete Medikamente wie die Exon-20-Mutation resistent sind.

EGFR-positiver Lungenkrebs wurde laut Dr. Katz bisher nur bei Menschen mit Stadium IV oder fortgeschrittener Erkrankung untersucht. In jüngerer Zeit überprüfen Ärzte jedoch auf EGFR-Mutationen in den früheren Stadien, um zu sehen, ob die Menschen davon profitieren könnengezielte Behandlung. Lungenkrebs im Frühstadium wird normalerweise mit einer Operation zur Entfernung von Tumoren und möglicherweise mit Strahlen- und Chemotherapie behandelt. Da sich der Krebs über die Lunge hinaus ausgebreitet hat, wird Lungenkrebs im Spätstadium oder metastasiert häufig mit einer systemischen Therapie behandelt., die Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie umfasst.„Wir überprüfen verschiedene Mutationen – insbesondere in den fortgeschrittenen Einstellungen –, um zu sehen, ob wir eine gezielte Behandlung durchführen und einen personalisierteren Ansatz verfolgen können“, sagt Katz. Laut einer im September 2021 veröffentlichten Studie indas Tagebuch NaturDie Identifizierung der spezifischen EGFR-Mutation bei NSCLC kann Ihrem Behandlungsteam helfen, einen effektiveren Plan zu entwickeln, um die Ausbreitung des Krebses zu kontrollieren und die Symptome zu lindern.

Wenn die Zellen in Ihrem Körper denken, dass sie ständig wachsen sollen, können sie dies unkontrolliert tun, was bedeutet, dass Krebs entsteht, sagt Dr. Eaton. „EGFR ist das, was wir eine Treibermutation nennen“, erklärt er. „Ein Treiberist ein Gen, das Teil Ihrer normalen Zelle ist, sich aber als Reaktion auf äußere Reize aus- und wieder einschaltet. Aber aufgrund einer genetischen Mutation bleibt es hängen.“

Der Zweck gezielter Behandlungen bei EGFR-positivem NSCLC ist einfach: die Zellsignalisierung im EGFR-Gen auszuschalten und so die Anzahl der Krebszellen im Körper zu reduzieren, fügt Katz hinzu.

Über 70 Arten von EGFR-Mutationen wurden identifiziert. Sie werden nach dem veränderten Exon klassifiziert. Exons sind ein Abschnitt der DNA, der Informationen für eine Proteinsequenz enthält. Bisher wurden Behandlungen für Mutationen entwickelt, die Exon 18 betreffen,Exon 19, Exon 20 und Exon 21.

Wenn die Leute an genetische Mutationen denken, gehen viele davon aus, dass es sich um Erkrankungen handelt, die durch Familien weitergegeben werden. Während das Risiko für einige Krebsarten vererbt werden kann, fallen EGFR-Mutationen nicht in diese Kategorie. Stattdessen treten sie zufällig aufBei EFGR-Mutationen „gibt es etwas, das eine spontane Mutation im Tumor war“, sagt Eaton.

Alle TKI-Behandlungen werden als Pille eingenommen. Die Pille wird einmal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen. Im Gegensatz zu Chemotherapie-Pillen, die oft in Runden eingenommen werden, werden diese gezielten Behandlungen kontinuierlich eingenommenkontinuierlich bis entweder zu einer nicht tolerierbaren Toxizität oder zum Fortschreiten der Krankheit“, sagt Katz.

Der monoklonale Antikörper Amivantamab-vmjw wird jedoch in den ersten vier Behandlungswochen wöchentlich als intravenöse IV Infusion verabreicht, danach alle zwei Wochen, normalerweise in einer Infusionsklinik.

EGFR kommt auch in gesunden Zellen vor, auch in der Haut, nach Jack Jacob, MD, ein Onkologe und medizinischer Direktor des MemorialCare Cancer Institute am Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien. Infolgedessen kann eine gezielte Behandlung von EGFR-positivem NSCLC einen Hautausschlag verursachen. Eine weitere häufige Nebenwirkung ist Durchfall. Glücklicherweise sind dieseDie Symptome sind leicht zu behandeln und erfordern wahrscheinlich keinen vollständigen Abbruch der Behandlung. „Manchmal muss man das Medikament absetzen und eine Gelegenheit geben, damit die Probleme besser werden, und dann die Medikamente mit einer niedrigeren Dosis wieder aufnehmen“, sagt DrEine seltene Nebenwirkung einer gezielten Therapie ist eine Lungenentzündung – wenn dies passiert, muss die Behandlung abgebrochen werden, fügt er hinzu.

Gezielte EGFR-Behandlungen können bis zu 15.000 US-Dollar pro Monat kosten, sagt Eaton. „Aber die meisten Versicherungen übernehmen das“, fügt er hinzuHersteller des jeweiligen Medikaments bieten den Qualifizierten finanzielle Unterstützung an, die Sie auf der Website des Arzneimittelherstellers finden.

Obwohl Lungenkrebs im Spätstadium im Allgemeinen nicht geheilt werden kann, hat sich gezeigt, dass gezielte Behandlungen das Fortschreiten verlangsamen und die Lebenserwartung verlängern. „Im Durchschnitt leben die Menschen mit diesen Medikamenten eineinhalb bis zwei Jahre länger“, Jacoubsagt. „Das ist ein Durchschnitt, aber es gibt einen guten Prozentsatz der Patienten, die noch länger leben.“ Die Behandlungen helfen auch, das Fortschreiten der Krebssymptome zu verhindern, was auch dazu beiträgt, die Lebensqualität während dieser Zeit zu verbessern.