Verbraucherleitfaden für zielgerichtete Therapien bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs mit EGFR+
Maßgeschneiderte, hochmoderne Behandlungen können dazu beitragen, Ihre Lebensqualität zu verbessern.
A ungefähr 541.000 Menschen in den Vereinigten Staaten haben Lungenkrebs, gemäß der Amerikanische Lungenvereinigung . Die häufigste Art, nicht-kleinzelliger Lungenkrebs NSCLC, macht 80 bis 85 Prozent der Fälle aus, laut der Amerikanische Krebsgesellschaft.
Ungefähr jeder vierte Mensch mit NSCLC hat laut einer Tumor-DNA mit einer Mutation im epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor EGFR-GenAnalyse von Daten aus mehr als 150 Studien, die im August 2015 von der veröffentlicht wurdenAmerican Journal of Cancer Research. Mehr als 70 verschiedene EGFR-Mutationen wurden identifiziert und spezifische Medikamente – sogenannte zielgerichtete Therapien – wurden zur Behandlung vieler von ihnen zugelassen.
Bevor Sie Ihren Arzt nach der besten Behandlung für EGFR-positiven NSCLC fragen, machen Sie Ihre Hausaufgaben! Es ist wichtig, sich aktiv an Ihrer Behandlung zu beteiligen, und ein großer Teil davon besteht darin, sich über Ihre Möglichkeiten für Gentests und gezielte Behandlung zu informierenum mit Ihrem zu arbeiten Onkologe um fundierte Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Wir sind hier, um zu helfen: Hier ist, was Sie über EGFR-positives NSCLC wissen sollten und wie gezielte Behandlungen funktionieren.
Die Rolle von Gentests bei der Behandlungsauswahl
Wenn bei Ihnen Lungenkrebs diagnostiziert wird, wird der nächste Schritt wahrscheinlich eine Art von Gentest sein, der als Next-Generation-Sequencing bezeichnet wird, erklärt Keith Eaton, MD, PhD, Onkologe bei der Seattle Cancer Care Alliance und Professor für Onkologie an der University of Washington School of Medicine. Dies hilft Ärzten zu wissen, ob die Krebstumore Mutationen oder Veränderungen aufweisen, von denen bekannt ist, dass sie das Krebswachstum vorantreiben, sagt er.
Unter den vielen möglichen Mutationen befindet sich eine am epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor EGFR-Gen. Wenn Sie positiv darauf testen, bedeutet dies, dass Sie EGFR-positiven NSCLC haben.
EGFR ist ein Protein, das sowohl auf der Oberfläche von gesunden als auch von Krebszellen vorkommt. Wenn das Protein aufgrund einer genetischen Mutation beschädigt wird, funktioniert es nicht so, wie es sollte, was zu einem schnellen Zellwachstum führt und die Ausbreitung des Krebses unterstützt.
Obwohl es beim NSCLC mehr als 70 verschiedene EGFR-Mutationen gibt, werden die meisten durch Veränderungen in Exon 19 und Exon 21 verursacht, wobei Mutationen in Exon 18 und Exon 20 seltener und schwieriger zu behandeln sind.
Sobald durch genetische Tests festgestellt wurde, dass Sie eine EGFR-Mutation haben und der spezifische Typ identifiziert wurde, kann Ihr Onkologe eine gezielte medikamentöse Therapie verschreiben, um das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen. Obwohl diese Medikamente Ihren Lungenkrebs nicht heilen können, können siehelfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Auftreten schwerwiegender Symptome zu verzögern.
Fakten zur Behandlung von EGFR-positivem NSCLC
Wenn Sie mehr über EGFR-positives NSCLC und die zu seiner Behandlung verfügbaren gezielten Therapien erfahren, können Sie sich zu Beginn oder zur Verfeinerung Ihrer Behandlung etwas wohler fühlen.
1. Zur Behandlung von EGFR-positivem NSCLC stehen sechs zielgerichtete Therapien zur Verfügung.
Mehrere zielgerichtete Therapien wurden von der FDA zur Behandlung spezifischer EGFR-Mutationen bei NSCLC zugelassen. Sie werden in zwei Kategorien unterteilt:
TKIs:
- Afatinib Gilotrif
- Erlotinib Tarceva
- Gefitinib Iressa
- Mobocertinib Exkivität
- Osimertinib Tagrisso
monoklonale Antikörper:
- aminantamab-vmjw Rybrevant
„Osimertinib ist derzeit die Standardtherapie der Erstlinienbehandlung für EGFR-mutiertes NSCLC im metastasierten Setting“, was bedeutet, dass sich der Krebs über die Lunge hinaus ausgebreitet hat, sagt Heather Katz, DO, FACOI, FACP, Onkologe am Phelps Hospital, Northwell Health in Sleepy Hollow, New York, und Assistenzprofessor an der Donald and Barbara Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell. Es ist auch für die Anwendung bei Patienten mit NSCLC-Tumoren zugelassenoperativ entfernt.
Andere Optionen wie Mobocertinib und Aminantamab-vmjw zielen darauf ab, Mutationen zu behandeln, die gegen andere zielgerichtete Medikamente wie die Exon-20-Mutation resistent sind.

2. Eine frühzeitige Identifizierung von EGFR-Mutationen hilft, einen personalisierteren Behandlungsansatz anzubieten.
EGFR-positiver Lungenkrebs wurde laut Dr. Katz bisher nur bei Menschen mit Stadium IV oder fortgeschrittener Erkrankung untersucht. In jüngerer Zeit überprüfen Ärzte jedoch auf EGFR-Mutationen in den früheren Stadien, um zu sehen, ob die Menschen davon profitieren könnengezielte Behandlung. Lungenkrebs im Frühstadium wird normalerweise mit einer Operation zur Entfernung von Tumoren und möglicherweise mit Strahlen- und Chemotherapie behandelt. Da sich der Krebs über die Lunge hinaus ausgebreitet hat, wird Lungenkrebs im Spätstadium oder metastasiert häufig mit einer systemischen Therapie behandelt., die Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie umfasst.„Wir überprüfen verschiedene Mutationen – insbesondere in den fortgeschrittenen Einstellungen –, um zu sehen, ob wir eine gezielte Behandlung durchführen und einen personalisierteren Ansatz verfolgen können“, sagt Katz. Laut einer im September 2021 veröffentlichten Studie indas Tagebuch NaturDie Identifizierung der spezifischen EGFR-Mutation bei NSCLC kann Ihrem Behandlungsteam helfen, einen effektiveren Plan zu entwickeln, um die Ausbreitung des Krebses zu kontrollieren und die Symptome zu lindern.

3. Die EGFR-Mutation bedeutet, dass Ihr Körper ein Signal für das Wachstum von Krebszellen in der Lunge aktiviert.
Wenn die Zellen in Ihrem Körper denken, dass sie ständig wachsen sollen, können sie dies unkontrolliert tun, was bedeutet, dass Krebs entsteht, sagt Dr. Eaton. „EGFR ist das, was wir eine Treibermutation nennen“, erklärt er. „Ein Treiberist ein Gen, das Teil Ihrer normalen Zelle ist, sich aber als Reaktion auf äußere Reize aus- und wieder einschaltet. Aber aufgrund einer genetischen Mutation bleibt es hängen.“
Der Zweck gezielter Behandlungen bei EGFR-positivem NSCLC ist einfach: die Zellsignalisierung im EGFR-Gen auszuschalten und so die Anzahl der Krebszellen im Körper zu reduzieren, fügt Katz hinzu.

4. Es gibt verschiedene EGFR-Mutationen.
Über 70 Arten von EGFR-Mutationen wurden identifiziert. Sie werden nach dem veränderten Exon klassifiziert. Exons sind ein Abschnitt der DNA, der Informationen für eine Proteinsequenz enthält. Bisher wurden Behandlungen für Mutationen entwickelt, die Exon 18 betreffen,Exon 19, Exon 20 und Exon 21.

5. Diese genetischen Mutationen werden nicht vererbt.
Wenn die Leute an genetische Mutationen denken, gehen viele davon aus, dass es sich um Erkrankungen handelt, die durch Familien weitergegeben werden. Während das Risiko für einige Krebsarten vererbt werden kann, fallen EGFR-Mutationen nicht in diese Kategorie. Stattdessen treten sie zufällig aufBei EFGR-Mutationen „gibt es etwas, das eine spontane Mutation im Tumor war“, sagt Eaton.

6. Die meisten zielgerichteten Behandlungen werden oral verabreicht, mit einer Ausnahme.
Alle TKI-Behandlungen werden als Pille eingenommen. Die Pille wird einmal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen. Im Gegensatz zu Chemotherapie-Pillen, die oft in Runden eingenommen werden, werden diese gezielten Behandlungen kontinuierlich eingenommenkontinuierlich bis entweder zu einer nicht tolerierbaren Toxizität oder zum Fortschreiten der Krankheit“, sagt Katz.
Der monoklonale Antikörper Amivantamab-vmjw wird jedoch in den ersten vier Behandlungswochen wöchentlich als intravenöse IV Infusion verabreicht, danach alle zwei Wochen, normalerweise in einer Infusionsklinik.

7. Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und leicht zu behandeln.
EGFR kommt auch in gesunden Zellen vor, auch in der Haut, nach Jack Jacob, MD, ein Onkologe und medizinischer Direktor des MemorialCare Cancer Institute am Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien. Infolgedessen kann eine gezielte Behandlung von EGFR-positivem NSCLC einen Hautausschlag verursachen. Eine weitere häufige Nebenwirkung ist Durchfall. Glücklicherweise sind dieseDie Symptome sind leicht zu behandeln und erfordern wahrscheinlich keinen vollständigen Abbruch der Behandlung. „Manchmal muss man das Medikament absetzen und eine Gelegenheit geben, damit die Probleme besser werden, und dann die Medikamente mit einer niedrigeren Dosis wieder aufnehmen“, sagt DrEine seltene Nebenwirkung einer gezielten Therapie ist eine Lungenentzündung – wenn dies passiert, muss die Behandlung abgebrochen werden, fügt er hinzu.

8. Diese Behandlungen sind teuer, aber es gibt finanzielle Hilfe.
Gezielte EGFR-Behandlungen können bis zu 15.000 US-Dollar pro Monat kosten, sagt Eaton. „Aber die meisten Versicherungen übernehmen das“, fügt er hinzuHersteller des jeweiligen Medikaments bieten den Qualifizierten finanzielle Unterstützung an, die Sie auf der Website des Arzneimittelherstellers finden.

9. Gezielte Behandlungen können sowohl die Lebensqualität als auch die Quantität des Lebens verlängern.
Obwohl Lungenkrebs im Spätstadium im Allgemeinen nicht geheilt werden kann, hat sich gezeigt, dass gezielte Behandlungen das Fortschreiten verlangsamen und die Lebenserwartung verlängern. „Im Durchschnitt leben die Menschen mit diesen Medikamenten eineinhalb bis zwei Jahre länger“, Jacoubsagt. „Das ist ein Durchschnitt, aber es gibt einen guten Prozentsatz der Patienten, die noch länger leben.“ Die Behandlungen helfen auch, das Fortschreiten der Krebssymptome zu verhindern, was auch dazu beiträgt, die Lebensqualität während dieser Zeit zu verbessern.

9 FAQs zu gezielten Behandlungen von EGFR-positivem NSCLC, beantwortet
Behandlung von EGFR-positiven NSCLC-Symptomen und Nebenwirkungen der Behandlung
Der Umgang mit den Symptomen von Lungenkrebs und den Nebenwirkungen der Behandlung kann schwierig sein. Zu den Symptomen von Lungenkrebs im späteren Stadium können anhaltender Husten, eine heisere Stimme, Appetitlosigkeit und Kurzatmigkeit gehören, so Jacoub.Und typische Nebenwirkungen gezielter Behandlungen von EGFR sind Durchfall und Hautausschlag, fügt er hinzu.
Hier sind einige Möglichkeiten, diese häufigen Herausforderungen zu bewältigen:
Bei schwerwiegenderen Nebenwirkungen der Behandlung – wie einer Lungenentzündung – können Ärzte bei Bedarf zusätzlichen Sauerstoff, Antibiotika oder Steroide anbieten, fügt Katz hinzu. Möglicherweise müssen Sie auch die Behandlung abbrechen.
Wenn diese oder andere Symptome bei Ihnen auftreten, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu informieren. „Das Wichtigste ist eine offene und ehrliche Kommunikation und das Stellen von Fragen“, bemerkt Eaton.
Nächste Schritte: Behandlungsentscheidungen treffen

Herzlichen Glückwunsch!
Sie haben viel über gezielte Behandlungen von EGFR-positivem NSCLC gelernt. Also, was kommt als nächstes?
Nimm dir etwas Zeit, um all diese Informationen aufzunehmen und über deine nächsten Schritte zu entscheiden.

Selbstreflexion
Nehmen Sie sich vor Ihrem nächsten Termin etwas Zeit, um über Ihre Diagnose und mögliche Behandlungsmöglichkeiten nachzudenken. Denken Sie darüber nach:
- Was sind meine Behandlungsziele?
- Wie haben sich EGFR-positive NSCLC-Symptome bisher auf meine Lebensqualität ausgewirkt?
- Was sind meine größten Bedenken, wenn ich mit der Behandlung von EGFR-positivem NSCLC beginne?

Arztdiskussion
Wenn Sie Ihre Optionen und Ihren Behandlungsplan vollständig verstehen, können Sie das Beste aus Ihrer NSCLC-Behandlung herausholen. Ziehen Sie in Betracht, Ihrem Arzt diese Fragen zu stellen:
- Welche Behandlung verschreiben Sie mir? Warum?
- Welche anderen Fakten muss ich über gezielte Behandlungen wissen, bevor ich sie nehme?
- Was kann ich tun, um mich auf die Behandlung vorzubereiten?
- Welche Arten von Ergebnissen erwarten Sie? Wie schnell kann ich sie bemerken?
- Was kann ich tun, wenn ich mir wegen der Kosten und des Versicherungsschutzes meiner Behandlung Sorgen mache?
- Wann sollte ich zurückkommen, um den Fortschritt zu bewerten?
- Was sind die nächsten Schritte, wenn diese Behandlung nicht so funktioniert, wie wir es uns erhofft hatten?

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