Was tun, wenn topische Behandlungen für Ihre Psoriasis nicht ausreichen

Wenn Ihr Zustand fortschreitet, müssen Sie möglicherweise systemische Behandlungen in Betracht ziehen, um Ihre Symptome zu behandeln.

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Topische Psoriasis-Behandlungen umfassen Salben und Cremes, die direkt auf die Haut aufgetragen werden. Audrey Shtecinjo/Stocksy

Topische Behandlungen wie Salben und Cremes sind oft die Erstlinienbehandlung für Menschen mit leichteren Formen von Psoriasis.

Wenn die Psoriasis fortschreitet oder schwerer wird, reichen topische Behandlungen möglicherweise nicht aus, um Ihre Symptome zu lindern. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt systemische Behandlungen verschreiben, um die Quelle der Entzündung zu beruhigen, die Psoriasis verursacht.

Die gute Nachricht: Es gibt viele Möglichkeiten, sagt Mark Lebwohl, MD, Vorsitzender der Abteilung für Dermatologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York und ehemaliger Vorsitzender der Psoriasis Task Force der American Academy of Dermatology.

Zeichen, dass Ihre topische Behandlung nicht funktioniert

Topische Psoriasis-Behandlungen werden direkt auf Ihre Haut aufgetragen, um Entzündungen zu reduzieren und die Produktion überaktiver Hautzellen einzudämmen, laut Nationale Psoriasis-Stiftung NPF. Dazu gehören Salben, Cremes, Lotionen, Gele und Sprays.

Beispiele für topische Medikamente zur Behandlung von Psoriasis sind:

Einige Menschen finden auch Linderung von Juckreiz und Trockenheit bei Psoriasis mit rezeptfreien Hautpflegeprodukten, die Zink, Aloe oder enthaltenCapsaicin.

Obwohl viele dieser Optionen anfangs gut funktionieren, kann Ihre Psoriasis im Laufe der Zeit so weit fortschreiten, dass sie nicht mehr so ​​​​wirksam sind. Ein Zeichen dafür, dass topische Behandlungen möglicherweise nicht ausreichen, um Ihre Symptome zu behandeln, ist, wenn Sie mehr Plaques sehenBereichen Ihres Körpers.

Plaques sind trockene, erhabene, schuppige Hautflecken Läsionen, die durch Psoriasis verursacht werden. Sie sind oft juckend und empfindlich.

Sie treten normalerweise an Ellbogen, Knien, unterem Rücken und Kopfhaut auf. Wenn Sie sie in neuen Bereichen wie Ihren Händen oder Füßen bemerken oder wenn Sie mehr davon sehen, auch wenn Sie regelmäßig ein topisches Mittel verwenden, ist dies der Fallmöglicherweise Zeit für eine systemische Behandlung, so Dr. Lebwohl.

Er empfiehlt im Allgemeinen systemische Behandlungen für Menschen, die Psoriasis auf mehr als 5 bis 10 Prozent ihres Körpers haben. An diesem Punkt „beginnt es, sehr unpraktisch zu werden, ein topisches Mittel zu verwenden“, sagt er.

Der andere Grund, warum Lebwohl systemische Behandlungen empfiehlt, ist, wenn topische Behandlungen einfach nicht zufriedenstellend sind.Psoriasis-Symptome . Er sagt, dass es wichtig ist, Ihren Behandlungen Zeit zu geben, um zu wirken, aber topische Mittel sollten etwa einen Monat nach Beginn der Einnahme eine allmähliche Wirkung zeigen.

Wenn Sie innerhalb von drei Monaten keinen signifikanten Unterschied in Ihren Symptomen feststellen, wirkt die Behandlung möglicherweise nicht bei Ihnen.

Warum Topicals möglicherweise nicht mehr ausreichen

Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass eine topische Behandlung Ihre Symptome einfach nicht mehr so ​​gut kontrolliert wie früher. Das kann daran liegen, dass Ihre Psoriasis schlimmer geworden ist oder Sie eine Toleranz gegenüber topischen Therapien, einschließlich Steroiden, entwickelt haben, was deren Wirksamkeit verringert.

Während es viele Theorien darüber gibt, warum das passiert, „ich denke, es ist ein echtes Phänomen“, sagt Lebwohl. „Sie hören einfach auf zu arbeiten.“

Es ist auch möglich, dass, wenn Sie die Anwendung einer topischen Behandlung so oft wie von Ihrem Arzt verordnet abbrechen, diese ihre Wirksamkeit verlieren könnte, laut einer im Juli 2015 in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension Psoriasis: Ziele und Therapie.

Obwohl ältere topische Mittel eher fettige Salben waren, die oft weniger effektiv waren, gibt es neuere topische Mittel in einfacher zu verwendenden Schäumen und Lotionen, die für viele Menschen gut funktionieren, ohne dass es zu Unordnung kommt. Diese Produkte sollten es einfacher machen, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten, bemerkt Lebwohl.

Topische versus systemische Behandlungen

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass topische Mittel zur Behandlung Ihrer Psoriasis nicht ausreichen, kann er Sie zu einer systemischen Therapie überleiten, sagt Lebwohl.

Im Gegensatz zu topischen Medikamenten, die direkt auf die betroffene Hautpartie aufgetragen werden, werden systemische Psoriasis-Behandlungen oral eingenommen oder injiziert und wirken im ganzen Körper, um die Entzündung zu kontrollieren, die Psoriasis verursacht. Sie werden normalerweise verschrieben, wenn Sie mittelschwer bis schwer sindPsoriasis oder Ihre Symptome sprechen nicht mehr auf topische Behandlungen an.

Beispiele für systemische Behandlungen für Psoriasis enthalten:

Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika DMARDs: Diese Klasse von Medikamenten kontrolliert Psoriasis durch Unterdrückung von Entzündungen, laut NPF. konventionellDMARDs, wie Methotrexat und Cyclosporin, reduzieren Entzündungen, indem sie das Immunsystem auf breiter Ebene unterdrücken. Deshalb verursachen sie tendenziell mehr Nebenwirkungen als neuere Medikamente und warnen vor einem erhöhten Infektionsrisiko, sagt Lebwohl.

Biologika: Biologika sind eine Art von DMARD, die aus lebenden Zellen hergestellt werden, laut NPF. Im Gegensatz zu herkömmlichen DMARDs, die das Immunsystem umfassend beeinflussen, zielen und blockieren Biologika auf ein einzelnes Molekül im Immunsystem, das für Psoriasis-Symptome verantwortlich ist, erklärt Lebwohl. Das bedeutet oft weniger Nebenwirkungen.

Die Einnahme von Biologika kann bedeuten, dass Sie für regelmäßige Injektionen oder Infusionen zu Ihrem Arzt gehen müssen, oder Sie können sich zu Hause selbst injizierenBestandteil des Immunsystems mit wenigen Nebenwirkungen und wirken massiv bei Psoriasis“, sagt Lebwohl.

Neuere biologische Medikamente sind besonders wirksam und sicher, bemerkt er. Aber denken Sie daran, dass einige Biologika einige Monate brauchen können, bis sie wirken.

„Diese Medikamente stellen große Durchbrüche in der Psoriasis dar“, sagt Lebwohl. „Fast alle Patienten mit Psoriasis können heute mit sicheren Behandlungen geheilt werden.“

Andere Behandlungsoptionen

Es gibt laut Lebwohl zwei weitere Möglichkeiten, die Ihr Arzt in Betracht ziehen kann, wenn Topika bei Ihnen nicht mehr wirken.

Steroide: Das Injizieren von Steroiden in einzelne Läsionen kann Entzündungen reduzieren und Symptome schnell beseitigen, sagt Lebwohl, obwohl die Medikamente einige Nebenwirkungen haben.

Ultraviolett UV-Therapie Phototherapie : Während der UV-Therapie werden betroffene Hautpartien mit einem Excimer-Laser oder einer anderen UVB-Lichtquelle behandelt.

„UV-Behandlungen wirken und sie sind sicher, und viele Patienten wollen sie aus diesem Grund“, sagt Lebwohl. Neue UV-Behandlungsoptionen verwenden eine sehr spezifische Wellenlänge, die Psoriasis behandelt, ohne zuzunehmen Krebsrisiko, fügt er hinzu.

Aber die UV-Therapie ist nicht für jeden geeignet, da möglicherweise wiederholte Behandlungen erforderlich sind, um zu wirken, obwohl Ihr Arzt ein tragbares UV-Therapiegerät für die Anwendung zu Hause verschreiben kann. „Für viele Menschen ist es sehr unpraktisch, weil Sie sich einer widmen müssenviel Zeit dafür“, sagt Lebwohl.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Änderung der Behandlung

Wenn topische Therapien allein nicht mehr ausreichen, um Ihre Psoriasis zu behandeln, ist es möglicherweise an der Zeit, mit Ihrem Arzt über eine Anpassung Ihres Behandlungsplans zu sprechen. Wenn Sie Ihre Optionen besprechen, ist es wichtig, alle Gelenkschmerzen oder Steifheit zu erwähnen, die Sie haben. Psoriasis-Arthritis betrifft bis zu einem Drittel der Psoriasis-Patienten, und die Medikamente, die bei Psoriasis-Arthritis wirken, können sich laut Lebwohl von denen zur Behandlung von Psoriasis unterscheiden. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise die Medikamente wechseln oder eines zu Ihrem Regime hinzufügen müssen, sagt er.

Es ist auch wichtig, den von Ihrem Arzt bereitgestellten Gesundheitsfragebogen auszufüllen. Diese Formulare enthalten alle wesentlichen Informationen, die Ihr Arzt benötigt, um die richtige Behandlung für Sie festzulegen, und schriftlich zu haben, spart wertvolle Zeit während Ihres Termins.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob er bereit ist, alle Psoriasis-Medikamente zu verschreiben, einschließlich Biologika, schlägt Lebwohl vor. Er stellt fest, dass nicht alle Ärzte alle verfügbaren Psoriasis-Behandlungen in Betracht ziehen – insbesondere Biologika, die komplizierter zu verschreiben sind. „Aber viele vonDiese Medikamente führen bei einer großen Mehrheit der Patienten zu einer 90-prozentigen Verbesserung“, sagt Lebwohl.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche Behandlungsoption für Sie die richtige ist, indem er viele Faktoren berücksichtigt, einschließlich Ihrer Vorlieben, Ihrer Krankengeschichte und des Risikos verwandter Erkrankungen.

Mit anderen Worten, das Medikament, das Ihnen hilft, ist individuell für Sie. „Jeder Patient und jedes Medikament hat einzigartige Eigenschaften, die die optimale Behandlung bestimmen“, sagt Lebwohl.

Wenn Sie einen Dermatologen finden müssen oder eine zweite Meinung zu Ihren Behandlungsmöglichkeiten einholen möchten, besuchen Sie die NPFs Patientennavigationszentrum.