Der Verbraucherleitfaden zu JAK-Inhibitoren für Psoriasis-Arthritis

Zu den traditionellen krankheitsmodifizierenden Behandlungsoptionen gehören DMARDs, die das Immunsystem auf breiter Ebene unterdrücken, und Biologika, die gezielter die Aktivität des Immunsystems blockieren. JAK-Inhibitoren wirken jedoch noch gezielter. Sie blockieren spezifischWege in der Immunantwort, von denen man annimmt, dass sie an der Psoriasis-Arthritis beteiligt sind. Indem die Entzündung an ihrer Quelle blockiert wird, „schaltet“ sich die überaktive Immunantwort nicht ein.“ Dies führt zu einer besseren Kontrolle der Krankheitsaktivität.

Im Jahr 2017 hat die FDA Tofacitinib Xeljanz zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen. Ende 2021 hat sie auch Upadacitinib Rinvoq zugelassen. Ein drittes Medikament namens Baricitinib Olumiant – zugelassen zur Behandlung von rheumatoider Arthritis RA – ist derzeitzur Anwendung bei Psoriasis-Arthritis untersucht.

JAK-Inhibitoren werden oft mit Biologika verglichen, da sie beide zielgerichtete Arten der Behandlung von Psoriasis-Arthritis sind. Biologika werden als Selbstinjektion, die gekühlt werden muss, oder durch Infusion in einem medizinischen Umfeld verabreicht. Biologika müssen in Intervallen verabreicht werdenvon wöchentlich bis monatlich. Im Gegensatz dazu gibt es JAK-Hemmer in Tablettenform, die man einfach oral einnimmt. „Sie sind auf diese Weise definitiv weniger umständlich“, sagt Mandelin. „Die Kehrseite davon ist, dass sie auch waschenschnell in den Körper ein- und wieder ausgewaschen. Deshalb werden sie täglich eingenommen."

Wie schnell JAK-Hemmer wirken, kann von Person zu Person variieren. Aber wenn sie Ihnen helfen, werden Sie innerhalb von drei Monaten Ergebnisse bemerken, sagt Mandelin. „Es gibt einige Daten, die darauf hindeuten, dass einige Menschen abedeutender Unterschied bereits nach zwei Wochen auf einem JAK-Hemmer“, bemerkt er.

Ein verräterisches Zeichen dafür, dass sie wirken? Sie werden feststellen, dass Sie weniger Symptome haben. Ihr Arzt kann dies durch Bluttests und durch Fragen während Ihrer regelmäßigen Untersuchungen quantifizieren.

AStudie veröffentlicht im März 2020 im Journal Aktuelle Dermatologie-Berichte fanden heraus, dass Tofacitinib bei der Behandlung von Psoriasis-Arthritis sehr wirksam ist. Das bedeutet jedoch nicht, dass es garantiert bei jedem wirkt. „Wenn ein JAK-Hemmer nicht hilft, greifen Patienten oft wieder auf Biologika zurück“, sagt Mandelin.

Sie können auch den anderen zugelassenen JAK-Hemmer ausprobieren, um zu sehen, ob das für Sie funktioniert – es sei denn, Sie haben eine Nebenwirkung festgestellt, die für die gesamte Medikamentenklasse spezifisch ist – fügt hinzu.Nilanjana Bose, MD, ein Rheumatologe am Memorial Hermann in Houston.

AStudie veröffentlicht im April 2020 im Chinesisches medizinisches Journal fand heraus, dass ein erhöhtes Infektionsrisiko, wie z. B. der oberen Atemwege, zu den häufigsten Nebenwirkungen von JAK-Hemmern bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis gehörte. Dies liegt daran, dass JAK-Hemmer auf Teile des Immunsystems abzielen, was Ihre allgemeine Immunität beeinträchtigen kann.

Auch die Sicherheit von JAK-Inhibitoren hat in letzter Zeit Schlagzeilen gemacht. Die Ergebnisse einer Postmarketing-Studie zu Tofacitinib verzögerten die FDA-Zulassung bestimmter JAK-Inhibitoren, die bei RA zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis eingesetzt werden. Die Ergebnisse zeigten ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Herzprobleme und Krebs beiPatienten, die Tofacitinib gegen RA einnehmen. Blackbox-Warnung wurde hinzugefügt – zu allen JAK-Inhibitoren, nicht nur zu Tofacitinib.

Aus diesem Grund verschreibt Ihr Arzt möglicherweise keinen JAK-Inhibitor, wenn Sie kardiovaskuläre Probleme oder Blutgerinnsel in der Vorgeschichte haben. „Aber anstatt Angst vor einer Warnung zu haben, denke ich, dass Menschen mit Psoriasis-Arthritis dies als Warnung betrachten sollten, wie mitjede Art von [Behandlung], und führen Sie ihre Due Diligence durch“, fügt Dr. Bose hinzu.

Dazu gehört unter anderem die Überprüfung Ihres Herzgesundheitsprofils. „Bevor wir beginnen, testen wir die Menschen auch, um sicherzustellen, dass sie keine ruhenden Infektionen in ihrem System haben, die durch das Starten eines JAK-Hemmers wieder geweckt werden könnten“, so die AussageSie werden möglicherweise vor Beginn der Behandlung auf Tuberkulose, Hepatitis B oder Hepatitis C getestet. Ihr Arzt wird Sie auch während der Behandlung auf Anzeichen einer Infektion überwachen. Andere mögliche Nebenwirkungen können eine allergische Reaktion auf Mandelin seindie Medikamente oder negative Auswirkungen auf die Leber, aber diese sind selten, sagt er.

Selbst mit Versicherungsschutz können JAK-Hemmer immer noch mit erheblichen Eigenkosten verbunden sein. „Sie sind für die meisten Menschen sehr teuer“, sagt Mandelin. „Das hängt von Ihrer Versicherung ab, aber sie sind in der Regel etwas teueretwas billiger als Biologika.“

Obwohl JAK-Hemmer teuer sind, sind sie immer noch billiger, als Geld für eine Behandlung auszugeben, die nicht funktioniert. A Studie veröffentlicht im August 2020 im Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy fanden heraus, dass für diejenigen, die mit einem herkömmlichen krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum DMARD oder einem Biologikum keinen Erfolg hatten, Tofacitinib mit einer Verringerung der Symptome der Psoriasis-Arthritis verbunden war und niedrigere Gesamtkosten der Behandlung.

Ihr Arzt kann Sie möglicherweise auch auf Patientenhilfsprogramme, gemeinnützige Stiftungen oder andere finanzielle Möglichkeiten hinweisen, um die Kosten für die Behandlung mit JAK-Hemmern zu senken.