Stärke finden: Leben mit RA
Rheumatoide Arthritis

Der Verbraucherleitfaden zu JAK-Inhibitoren bei rheumatoider Arthritis

Diese neueste Klasse von FDA-zugelassenen RA-Medikamenten hat in letzter Zeit Schlagzeilen gemacht. Hier ist alles, was Sie wissen müssen.

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ich wenn Sie mit Ihrer rheumatoiden Arthritis unzufrieden sind RA Behandlungsplan, Sie fragen sich vielleicht, was als nächstes für Sie kommt.Die guten Nachrichten?Seit den 1980er Jahren Fortschritte in RA-Behandlung haben die Fähigkeit zur Kontrolle weiter verbessertRA. Die neueste Klasse von RA-Medikamenten, Janus-Kinase-Hemmer oder JAK-Hemmer genannt, ist keine Ausnahme.

Die Entwicklung der Behandlung von rheumatoider Arthritis

Die US-amerikanische Food and Drug Administration FDA hat JAK-Inhibitoren erstmals im Jahr 2012 zugelassenBrett Smith, DO, a Rheumatologebei Blount Memorial Physicians Group in Maryville, Tennessee, und East Tennessee Children's Hospital in Knoxville. Aber sind sie das Richtige für Sie?

Bevor Sie Ihren Arzt nach JAK-Hemmern fragen, machen Sie Ihre Hausaufgaben! Es ist wichtig, sich aktiv an Ihrer Behandlung zu beteiligen. Ein großer Teil davon besteht darin, sich selbst weiterzubilden und mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um Entscheidungen über Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu treffen. Wir'Sie sind hier, um zu helfen.

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Was möchten Sie über JAK-Hemmer lernen?

Wie JAK-Inhibitoren RA im Vergleich zu anderen Medikamenten behandeln

RA ist eine Autoimmunerkrankung und wird daher normalerweise mit krankheitsmodifizierenden Anti- behandelt.rheumatisch Drogen DMARDs, die nicht nur zur Linderung beitragen RA-Symptome aber auch den Krankheitsverlauf verändern.

Hier ist, was in Ihrem Körper passiert, wenn Sie RA haben: Ein gesundes Immunsystem schützt den Körper, indem es fremde Eindringlinge wie Bakterien und Viren angreift, aber bei RA greift das Immunsystem fälschlicherweise die Gelenke an. Ein Teil dieser Immunantwort besteht darin,Entzündungen verursachen, die im Laufe der Zeit das Gelenkgewebe anschwellen und verdicken. Unbehandelt kann RA zu dauerhaften Gelenkschäden und -deformitäten führen.

DMARDs können nicht nur dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren, sondern auch Langzeitschäden zu verhindern. JAK-Hemmer sind die neueste Art von DMARD. Sie wirken ganz anders als herkömmliche DMARDs wie Methotrexat, das das gesamte Immunsystem unterdrückt, um Entzündungen zu reduzieren.

JAK-Inhibitoren zielen auf einen sehr spezifischen Signalweg ab, der für die Entwicklung und das Fortschreiten der RA entscheidend ist. Wenn dieser Signalweg blockiert ist, können Immunzellen ihren Angriff auf die Gelenke nicht signalisieren, es entwickelt sich keine Entzündung und – falls erfolgreich –Sie haben nicht die Symptome und Schäden, die durch RA verursacht werden.

Bevor JAK-Inhibitoren eingeführt wurden, war dies die zielgerichtetste Art von RA-Medikamente war eine Klasse von Medikamenten namens Biologika, die als sehr wirksam angesehen wurdenRA-Behandlung. Aber JAK-Hemmer wirken noch gezielter, und die Forschung beweist, dass sie genauso – wenn nicht sogar noch effektiver – wie bestimmte Arten von Biologika sind.

7 wesentliche Fakten über JAK-Inhibitoren für RA

Obwohl es JAK-Hemmer seit 2012 gibt, fühlen sich diese Medikamente für einige immer noch ziemlich neu andie neuesten Schlagzeilen, können Ihnen dabei helfen, sich mit ihnen als Option für die RA-Behandlung wohler zu fühlen.

1. Es gibt drei Arten von JAK-Hemmern und weitere befinden sich in klinischen Studien.

"Die Mechanismen sind für alle drei [die derzeit verfügbar] ähnlich", erklärt Nilanjana Bose, MD, ein Rheumatologe am Rheumatology Center of Houston, darunter:

  • Baricitinib Olumiant®
  • Tofacitinib Xeljanz®
  • Upadacitinib Rinvoq™

2. Du nimmst sie als Pille.

Während Biologika nur als Injektionen oder Infusionen erhältlich sind, zeichnen sich JAK-Hemmer dadurch aus, dass es sich um orale Medikamente handelt, die nur in Tablettenform erhältlich sind.

„Aufgrund ihrer Formulierung müssen sie in regelmäßigen Abständen verabreicht werden – ein tägliches Medikament im Gegensatz zu einer monatlichen oder zweimonatlichen Injektion oder Infusion“, erklärt Erin Bauer, MD, ein Rheumatologe am Virginia Mason Medical Center in Seattle.

3. Sie beginnen schnell zu arbeiten.

Sowohl DMARDs als auch Biologika können mehrere Wochen dauern, bis sie wirksam werden. Zum Vergleich: Wenn Ihnen ein JAK-Hemmer verschrieben wird, können Sie schneller Vorteile verspüren – in nur wenigen Tagen bis zwei Wochen. „Der maximale Nutzen kommt um sechsMonate, aber der Nutzen wird meistens in der 12. Anwendungswoche sichtbar“, fügt Dr. Smith hinzu.

4. Sie sind genauso – wenn nicht sogar wirksamer als – ältere Medikamente.

Eine im Juni 2018 in veröffentlichte StudieArchiv der Rheumatologie stellte fest, dass Tofacitinib bei der Linderung von RA-Symptomen genauso wirksam ist wie Nicht-Tumor-Nekrose-Faktor TNF-Biologika.

Inzwischen eine im Mai 2018 in der Zeitschrift veröffentlichte StudieDrogen stellte fest, dass die Kombination von Baricitinib plus Methotrexat wirksamer war als die Kombination eines häufig verschriebenen Anti-TNF-Biologikums namens Adalimumab plus Methotrexat bei der Verbesserung der RA-Symptome, der Krankheitsaktivität und der Gelenkfunktion sowie der Verlangsamung des Fortschreitens von Gelenkschäden.Eine weitere Studie, die im April 2019 in veröffentlicht wurdeAnnalen der rheumatischen Erkrankungen stellte fest, dass Patienten, die von Adalimumab auf Baricitinib umstellten, eine bessere Kontrolle ihrer RA erfuhren.

Und Forschung präsentiert auf der 2018 Jahrestagung des American College of Rheumatology ACR fand heraus, dass Upadacitinib wirksamer als Adalimumab ist, um RA-Symptome einzudämmen und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Diese vielversprechenden Ergebnisse veranlassten die FDA tatsächlich dazu, ihre Überprüfung von Upadacitinib, das im August 2019 die FDA-Zulassung erhielt, zu beschleunigen.

„Sie sind sehr effektiv – die meisten Menschen nehmen JAK-Hemmer ziemlich gut“, fügt Dr. Bose hinzu.

5. Sie können sie in Kombination mit anderen RA-Medikamenten verwenden.

Einige Menschen mit RA stellen fest, dass eine Kombination von Behandlungen ihnen hilft, die maximale Kontrolle über ihre RA zu erlangen – und JAK-Inhibitoren sind für die Verwendung in Kombination mit nichtbiologischen DMARDs zugelassen, um die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

6. Sie gelten als sicher – bergen aber immer noch Risiken.

Die Sicherheit von JAK-Hemmern hat in letzter Zeit Schlagzeilen gemacht. Vorläufige Ergebnisse einer Sicherheitsstudie nach der Markteinführung für Tofacitinib haben ein erhöhtes Risiko für ernsthafte Herzprobleme und Krebs für diejenigen gezeigt, die dieses Medikament einnehmen. Infolgedessen hat die FDA festgestellt, dassdiese Risiken sollten der Blackbox-Warnung hinzugefügt werden für alle JAK-Hemmer, einschließlich derer, die nicht an der Postmarketing-Studie beteiligt waren.

Obwohl diese Ergebnisse beängstigend erscheinen mögen, bedeuten sie nicht, dass Sie JAK-Hemmer ganz vermeiden müssen.“, erklärt Bose. „Wir sollten nur vorsichtig sein und vorsichtig sein, wie bei jedem Medikament.“ Das bedeutet, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie über 50 Jahre alt sind und damit verbundene vorbestehende Risikofaktoren für die Herzgesundheit oder eine Vorgeschichte oder ein Risiko für Malignome haben.

„Viele hochwirksame Medikamente werden nach der Markteinführung überwacht“, fügt Bose hinzu. „Diese Studien werden durchgeführt, um für die Patientensicherheit einzutreten. Daher werden wir möglicherweise von Zeit zu Zeit mehr davon sehen, wie diese Art von Arzneimitteln auftritt.“Mainstream werden.“

Im Moment werden diese Risiken noch als relativ gering eingeschätzt; die Risiken, RA nicht zu behandeln, sind viel größer.

„Die Unterbehandlung von RA ist ein großes Problem“, sagt Smith. Unbehandelt kann RA zu einer Reihe von gesundheitlichen Komplikationen außerhalb von Gelenkschäden beitragen, von Herzerkrankungen bis hin zu Osteoporose und darüber hinaus. „Ohne Fortschritte in der Behandlung“, fügt er hinzu, „Fast die Hälfte der Menschen mit RA würde ohne Optionen bleiben und Funktionsverlust, chronische Schmerzen und dauerhafte Gelenkschäden erleiden.“

Dr. Bauer stimmt zu: „Es ist wirklich wichtig, die RA so schnell wie möglich gut unter Kontrolle zu bekommen“, fügt sie hinzu. „So können wir Gelenke erhalten und eine irreversible Gelenkzerstörung sowie damit verbundene Gesundheitsrisiken verhindern.“

Aber es ist trotzdem wichtig, mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken zu sprechen. JAK-Hemmer können ein erhöhtes Risiko für Folgendes verursachen:

  • Schwere Infektionen, insbesondere Tuberkulose TB. Tatsächlich ist ein Test auf TB erforderlich, bevor Sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen, und Sie werden routinemäßig auf die bakterielle Infektion überwacht.
  • Gürtelrose
  • Lymphom und andere Krebsarten
  • tiefe Venenthrombose, Lungenembolie und arterielle Thrombose

Die gute Nachricht ist, dass diese Medikamente eine kurze Halbwertszeit haben, d. h. sobald Sie die Einnahme des Medikaments beenden, verlässt es Ihr System relativ schnell. Wenn Sie also während der Einnahme eines JAK-Hemmers eine Infektion entwickeln, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich dazu bringen, die Einnahme abzubrechenNehmen Sie es ein, damit Ihr Körper seine Fähigkeit zur Abwehr der Infektion aufbauen kann. „Das ist anders als bei einigen injizierbaren Medikamenten, die einen Monat lang in Ihrem System bleiben, selbst wenn Sie sie absetzen“, erklärt Bauer.

7. Normalerweise deckt eine Versicherung sie ab.

Wie bei vielen RA-Medikamenten sind JAK-Hemmer teuer und reichen von etwa 26.000 $ bis fast 60.000 $ pro Jahr. Der Listenpreis ist jedoch kein Hinweis darauf, was Sie aus eigener Tasche bezahlen werden. Diese Medikamente sind in der Regel gut gedeckt.Versicherung, erklärt Bauer, wobei die genauen Auslagen je nach individuellem Versicherungsplan variieren.

Wenn Sie Bedenken haben, Ihre Medikamente zu bezahlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt – er kann Ihnen helfen, die richtige Lösung zu finden, die Ihrem Versicherungsschutz und Ihren Behandlungsbedürfnissen entspricht. Er kann Ihnen auch dabei helfen, Patientenunterstützungsprogramme über die Arzneimittelhersteller zu beantragenBesorgen Sie sich Ihre Medikamente zu geringen oder keinen Kosten.

Ist es an der Zeit, einen JAK-Inhibitor zur Behandlung Ihrer RA auszuprobieren?

ich Wenn Sie verschiedene andere RA-Medikamente ausprobiert haben und Ihren Zustand nicht erfolgreich kontrollieren konnten, könnten Sie ein guter Kandidat für einen JAK-Hemmer sein. Die Erstlinienbehandlung für RA ist in der Regel Methotrexat oder eines derandere traditionelle DMARDs, erklärt Bauer. Dann wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise ein biologisches Arzneimittel verschreiben, bevor Sie zu JAK-Hemmern wechseln.

"Obwohl TNF-Inhibitoren der Standard nach dem Versagen von DMARDs waren, könnten JAK-Inhibitoren der neue Behandlungsstandard sein", erklärt Smith, "aber das ist derzeit nicht klar definiert."

Das American College of Rheumatology ACR hat seine Behandlungsrichtlinien zuletzt im Jahr 2015 aktualisiert, bevor die FDA zwei der drei JAK-Inhibitoren Baricitinib und Upadacitinib zur Behandlung von RA zugelassen hat. Ob die ACR ihre Empfehlungen zugunsten von JAK ändern wird oder nichtHemmstoffe in der Zukunft bestimmt werden.

Der genaue Behandlungsplan, den Ihr Arzt verschreibt, kann jedoch von vielen Faktoren abhängen, einschließlich der Schwere der Erkrankung, der bereits ausprobierten Medikamente, Ihren persönlichen Vorlieben und Ihrem Versicherungsschutz.

Ob Sie ein guter Kandidat für einen JAK-Hemmer sind oder nicht, ist eine sehr individuelle Entscheidung und beinhaltet auch Ihre Krankengeschichte und andere Faktoren, die Ihre Gesundheitsrisiken beeinflussen.

„JAK-Hemmer sind für viele Patienten eine weitere Option“, fügt Smith hinzu, „aber es ist wirklich eine Diskussion zwischen dem Patienten und ihrem Arzt über die am besten geeignete Option.“

Unsere Experten beantworten häufig gestellte Fragen zu JAK-Inhibitoren für RA

Drei Rheumatologen äußern sich zu den wichtigsten Fragen, die ihre Patienten zur Behandlung von RA mit JAK-Hemmern stellen.

Können Sie diese Fragen zu JAK-Inhibitoren richtig beantworten?

Quiz: Wie viel haben Sie über JAK-Inhibitoren für RA gelernt?

Beantworten Sie diese Fragen, um Ihr Wissen zu testen.

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Nächste Schritte: Entscheidungen zur RA-Behandlung treffen

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Nehmen Sie sich etwas Zeit, um all diese Informationen aufzunehmen und entscheiden Sie, ob JAK-Hemmer etwas sind, das Sie in Betracht ziehen sollten.

Selbstreflexion

Überlegen Sie vor Ihrem nächsten Termin, wie Sie Ihren aktuellen Behandlungsplan sehen und wie gut er Ihre RA kontrolliert.

  1. Sind Sie mit Ihrer aktuellen Behandlung zufrieden?
  2. Hat es Ihre RA-Symptome so verbessert, wie Sie es sich erhofft hatten?
  3. Spielen Sie Ihre RA-Symptome – oder deren Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität – Ihrem Arzt gegenüber herunter?
  4. Wie oft müssen Sie wegen RA Pläne stornieren oder Aktivitäten anpassen?
  5. Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan genau wie vorgeschrieben?
  6. Haben Sie andere Optionen ausprobiert, um zu sehen, ob sie Ihnen bei der Behandlung von RA helfen?

Arztdiskussion

Wenn Sie nach Ihrer Selbstreflexion das Gefühl haben, dass es an der Zeit ist, über ein Potenzial zu sprechenBehandlungsänderung Bringen Sie diesen Fragenkatalog mit Ihrem Arzt zu Ihrem nächsten Termin mit.

  1. Glaubst du, es ist möglich, dass ich meine RA besser unter Kontrolle bekomme?
  2. Welche Medikamente verschreiben Sie mir und warum?
  3. Bin ich ein guter Kandidat für JAK-Hemmer?
  4. Welche Arten von Ergebnissen kann ich erwarten?
  5. Wie oft sollten wir den Fortschritt meiner Behandlung überwachen?
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