Studie findet tatsächliche Veränderungen im Gehirn nach Schlafmangel, die Schmerzen verschlimmern

Gehirnregionen, die an unserer Schmerzreaktion beteiligt sind, scheinen anders zu funktionieren, wenn wir beim Schließen der Augen knausern.

Faktengeprüft
Die neuen Daten zeigen, dass bestimmte Bereiche des Gehirns, von denen bekannt ist, dass sie eine Rolle bei der Wahrnehmung von Schmerzen spielen, nach einer Nacht mit schlechtem Schlaf stärker aktiviert waren als nach einer Nacht mit gutem Schlaf.iStock; Shutterstock

Schmerz und Schlaf sind schlechte Bettgenossen. Unter Menschen mit wiederkehrenden Schmerzen aufgrund von Problemen wie Rückenverspannungen, Arthritis und Diabetes geben laut a 2/3 an, Schlafprobleme zu haben Umfrage der National Sleep Foundation.

Mehrere Studien haben Zusammenhänge zwischen Schmerzen und schlechtem Schlaf gefunden, darunter aStudie veröffentlicht 2018 im Journal Grenzen in der Psychiatrie was darauf hindeutet, dass die Beziehung bidirektional ist – Menschen berichten, dass sie nach einer schlecht geschlafenen Nacht stärkere Schmerzen haben, und Menschen berichten, dass sie schlechter schlafen, wenn sie Schmerzen haben.

Jetzt neuForschung veröffentlicht heute, 28. Januar 2019, in Journal of Neuroscience schlägt zum ersten Mal vor, dass ein Teil der Erklärung hinter dieser Verbindung darin besteht, dass Schlafentzug bestimmte Schmerzzentren des Gehirns aktiver macht, als sie es sonst nach einem gute Nachtruhe.

„Unsere Ergebnisse liefern den ersten Beweis dafür, dass die bisher bekannte Wirkung von schlechtem Schlaf auf Schmerzen mit Veränderungen in den schmerzempfindlichen und schmerzmodulierenden Regionen des Gehirns zusammenhängt, die durch Schlafmangel verursacht werden“, sagt Co-Autor der Studie. Adam Krause, Doktorand am Center for Human Sleep Science an der University of California in Berkeley.

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Identifizieren von neuronalen Störungen im schlaflosen Gehirn

Dr. Krause und seine Kollegen haben die Schmerzempfindlichkeit in einer Gruppe von 25 gesunden jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 30 Jahren gemessen. Mit Funktionelle Magnetresonanztomographie fMRI scannten die Wissenschaftler die Gehirne der Teilnehmer unter zwei Bedingungen – einmal, nachdem sie acht Stunden lang gesund geschlafen hatten, und einmal, nachdem sie eine Nacht mit Schlafentzug hatten. Während beider fMRTs erhielten die Teilnehmer unangenehme WärmewerteBeine.

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Die Einschränkung des Schlafs senkte die Schmerzschwelle der Teilnehmer im Vergleich zu dem, was sie nach einer guten Nachtruhe berichteten, und die fMRI-Scans zeigten, dass Teile des Gehirns, die für das Senden von Schmerzsignalen verantwortlich sind, nach einer Nacht mit Schlafbeschränkung deutlich aktiver waren als danacheine Nacht mit ausreichend Schlaf.

„Wir waren nicht überrascht, dass Schlafentzug die Schmerzempfindlichkeit verstärkte, weil jeder mit chronischen Schmerzen das weiß“, sagt Krause. „Aber wir waren überrascht, wie stark der Effekt war.“

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Nachdem den Studienteilnehmern der Schlaf entzogen wurde, verzeichneten die Forscher bei ihnen einen 120-prozentigen Anstieg der Aktivität im somatosensorischen Kortex. Der somatosensorische Kortex ist der Teil des Gehirns, der sensorische Eingaben verarbeitet und für das Gehirn interpretiert, was etwas wie Schmerz istanfühlt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Schmerzsignal daher nach Schlafentzug verstärkt wurde.

Mangel an Schlaf schwächte jedoch die Reaktion im Striatum und in der Insula ab, zwei Bereiche des Gehirns, die an der Schmerzverarbeitung beteiligt sind, einschließlich der Bewertung seiner Schwere und der Kontrolle unserer emotionalen Reaktion darauf. Die Daten zeigten einen Rückgang von 60 bis 90 ProzentAktivität in diesen Regionen nach einer Nacht ohne Ruhe, was darauf hindeutet, dass das Gehirn schlechter dafür gerüstet ist, eine Schmerzreaktion nach schlechtem Schlaf zu bewältigen.

„Ich stelle mir das Striatum und die Insula gerne als die Meistertorwächter des Schmerzes vor“, sagt Krause. Sie initiieren die natürlichen schmerzstillenden Mechanismen des Gehirns und lindern diese Beschwerden. Aber das scheint nicht so gut oder fast zu passierenüberhaupt nach schlechtem Schlaf, erklärt er: „Es ist, als hätte das schlaflose Gehirn mitten in einer Flut von Schmerzsignalen die Schleusen offen gelassen.“

Die Probanden bewerteten auch ihr Schmerzniveau als Reaktion auf die Hitze. Nach Schlafentzug berichteten Personen, dass sie ihre Schwelle bei einer niedrigeren Temperatur erreichten als nach einer guten Nachtruhe.

Um die fMRI-Tests zu ergänzen, führten die Ermittler eine Online-Umfrage mit 236 Personen durch die über den Crowdsourcing-Marktplatz Amazon Mechanical Turk angeworben wurden. Im Laufe einiger Tage berichteten die Befragten über nächtliche Schlafstunden und Schmerzniveaus am nächsten Tag. Die Ergebnisseergaben, dass selbst geringfügige Verschiebungen der Schlaf- und Wachmuster die Schmerzempfindlichkeit beeinflussten: Eine verringerte Schlafqualität von einer Nacht zur nächsten war mit schlimmeren Schmerzen verbunden, ebenso wie ein vermehrtes Aufwachen während der Nacht.

Was bedeuten die Ergebnisse für Schmerzpatienten?

Die Daten bekräftigen eindeutig, dass Schmerz und Schlaf eine enge Beziehung haben, was darauf hindeutet, dass die Schmerzen, wenn Sie gut schlafen können, wahrscheinlich nicht so stark sind, als wenn Sie schlecht geschlafen hätten. Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit unterstreichen die Daten dies sogarGeringfügige Verbesserungen der Schlafqualität bei Personen mit Schmerzen können das Potenzial haben, die Schmerzlast sowie einige Gesundheitskosten erheblich zu reduzieren.

„Wir hoffen, dass diese Forschung Ärzte dazu ermutigt, den Schlaf viel stärker in den Mittelpunkt der Patientenversorgung zu rücken“, sagt Krause.

Maßnahmen zur Verbesserung des Schlafs können auch in Krankenhäusern besonders nützlich sein.

„Das Krankenhausumfeld, wo die Schmerzen oft am schlimmsten sind, ist auch der Ort, an dem der Schlaf am stärksten gestört wird“, sagt Krause. „Zum Beispiel ist es möglicherweise nicht so wichtig, einen Patienten wiederholt aufzuwecken, um verschiedene Tests durchzuführen, wie es einem Patienten zu ermöglichenschlafe die ganze Nacht ununterbrochen."

Wenn der Schlaf die Schmerzen in ausreichendem Maße lindern kann, benötigen die Patienten möglicherweise nicht so viele Betäubungsmittel.Analgetika, wie Morphin, Heroin, Oxycodon, oder Fentanyl, die eine Standardbehandlung gegen Schmerzen bleiben, fügt Krause hinzu.

„Diese Medikamente sind wirksam bei der Linderung von Schmerzen, aber sie haben eine breite Palette von Nebenwirkungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Sucht und Abhängigkeit“, sagt er. „Vielleicht wird ein Ansatz zur Schmerzlinderung, der gesunde Schlafgewohnheiten beinhaltet, zu einer Verringerung führendie Notwendigkeit, auf solche Medikamente angewiesen zu sein.“

Steven Feinsilver, MD, Direktor des Zentrums für Schlafmedizin vom Lenox Hill Hospital in New York City stimmt zu, dass Krankenhäuser auf der Grundlage dieser Ergebnisse Maßnahmen ergreifen könnten.

„Menschen schlafen besser, wenn es dunkel, kühl, ruhig und gemütlich ist, aber wir machen das in den Krankenhäusern nicht besonders gut“, sagt er.“ Das sind Dinge, die wir vielleicht beheben können. Schlaf istein starkes biologisches Medikament – ​​wenn Sie es nicht vermasseln, neigt es dazu, zu wirken.“

Dr. Feinsilver, der nicht an der Studie beteiligt war, sagt das kognitive Verhaltenstherapie ist der Goldstandard, um Einzelpersonen bei der Entwicklung zu helfengute Schlafgewohnheiten und wird als Erstlinienbehandlung empfohlen, bevor Sie Schlafmittel ausprobieren.

Diese Forschung beginnt mit Folgedaten und Folgeuntersuchungen

Die Studienautoren stellten einige Einschränkungen der Forschung fest, einschließlich der Tatsache, dass die Experimente im Labor an gesunden jungen Erwachsenen durchgeführt wurden, obwohl diejenigen, die dazu neigen, häufiger unter Schmerzen zu leiden, älter sind. Außerdem wurde der Schmerz nur nach Hitze gemessenDaher können die Ergebnisse je nach Art des Schmerzes unterschiedlich sein. Der Online-Teil der Studie war ebenfalls begrenzt, da alle Informationen selbst berichtet wurden.

Krause erwartet zukünftige Forschungen, die weiter analysieren werden, welche Aspekte des Schlafs für die Schmerzbewältigung am wichtigsten sind. Welche Eigenschaften des Schlafs scheinen Menschen vor den schlimmsten Auswirkungen von Schlafentzug zu schützen? Weil das Immunsystem eine zentrale Rolle bei der Schmerzempfindlichkeit spielt, sagt ermöchte auch untersuchen, wie die Immunfunktion mit Schlafproblemen zusammenhängt, um Schmerzen zu beeinflussen.

Viele leiden unter chronischem Schlafmangel, sagt Krause. „Wenn wir uns einfach ausreichend Zeit zum Schlafen gönnen, kann dies einen großen Beitrag zur Linderung von Schmerzen und zur Verbesserung unserer allgemeinen Gesundheit leisten.“